Comparando intervenção comportamental combinada e hipnoterapia ericksoniana para dependência de álcool

O Transtorno do Uso de Álcool (AUD) é uma condição persistente e recorrente, com consequências profundas, familiares e sociais. Embora várias intervenções psicossociais tenham demonstrado eficácia, permanece uma necessidade não atendida de abordagens terapêuticas alternativas, acessíveis e eficazes que podem ser adaptadas às necessidades individuais e estilos cognitivos. A intervenção comportamental combinada (CBI), que integra entrevista motivacional (MI), terapia cognitivo-comportamental (TCC) e estratégias de prevenção de recaídas, é considerada uma modalidade padrão de ouro para o tratamento do vício em álcool. A hipnoterapia ericksoniana (EH), por outro lado, representa uma intervenção menos tradicional, mas cada vez mais reconhecida, que usa sugestão indireta, metáfora personalizada e linguagem baseada em transe para atingir os processos inconscientes que geralmente estão subjacentes a comportamentos desadaptativos, como o uso de substâncias.

Este estudo controlado randomizado (ECR) visa comparar diretamente a eficácia clínica do CBI e EH na redução do uso de álcool e sintomas psicológicos relacionados entre adultos diagnosticados com AUD. O estudo também busca avaliar os impactos diferenciais nas tipologias de desejo, crenças cognitivas relacionadas ao vício, sintomas de saúde mental, qualidade de vida e motivação para mudar. Enquanto o CBI está fundamentado em engajamento terapêutico consciente e estruturado e aquisição de habilidades, o EH oferece uma experiência terapêutica fluida e individualizada que pode ignorar a resistência consciente, tornando -o especialmente relevante para indivíduos que lutam com abordagens didáticas convencionais.

Um total de 90 participantes adultos será inscrito, todos os quais atenderão aos critérios de diagnóstico do DSM-5 para transtorno do uso de álcool (leve a grave), confirmados por um psiquiatra qualificado. Os participantes serão recrutados por meio de clínicas psiquiátricas privadas e serviços ambulatoriais de psiquiatria em Istambul, Turquia, alavancando uma rede de médicos colaboradores que indicarão indivíduos elegíveis. Após o consentimento informado e a triagem da linha de base, os participantes serão designados aleatoriamente em número igual (1: 1: 1) a um dos três braços de estudo: (1) intervenção comportamental combinada (CBI), (2) hipnoterapia ericksoniana (EH) ou (3) grupo controle que recebem materiais educacionais gerais e orientação referida sem psicoterapia estruturada.

Os participantes do Grupo CBI participarão de 12 sessões semanais de grupos individuais ou pequenas (dependendo do agendamento e da logística), cada uma com duração de aproximadamente 60 minutos. Essas sessões cobrirão sistematicamente o aprimoramento da motivação, a reestruturação cognitiva, a lidar com os gatilhos e as estratégias de prevenção de recaídas. O grupo EH também receberá 12 sessões semanais com duração de aproximadamente 45-60 minutos cada. Essas sessões empregarão técnicas individualizadas de indução hipnótica, intervenções de fortalecimento do ego, sugestões pós-hipnóticas e narrativa metafórica projetada para promover a prontidão subconsciente para a mudança. As gravações de áudio serão fornecidas para apoiar a prática diária de auto-hipnose em casa, embora isso não seja obrigatório. O grupo controle receberá materiais psicoeducacionais relacionados ao vício em álcool, bem como informações de contato de referência para serviços de suporte local, mas não se envolverão em nenhum processo terapêutico estruturado.

O estudo envolverá medição repetida de variáveis ​​comportamentais e psicológicas em quatro pontos de tempo: linha de base (T0), ponto médio do tratamento na semana 6 (T1), pós-tratamento na semana 12 (T2) e acompanhamento no mês 10 (T3). O desfecho primário é o consumo de álcool, medido pelo método da linha de acompanhamento da linha do tempo (TLFB)-uma ferramenta de autorrelato retrospectiva, validada e validada, avaliando o consumo diário nos últimos 30 dias.

Os resultados secundários incluem dimensões cognitivas e fenomenológicas do desejo, medidas usando o questionário de crenças de desejo (CBQ) e o Questionário de Tipologia do desejo (CTQ), respectivamente. Esses instrumentos oferecem uma lente dupla sobre a experiência subjetiva do desejo: o CBQ se concentra nos sistemas de crenças que mantêm o uso de substâncias (por exemplo, incontrolabilidade percebida), enquanto o CTQ distingue entre padrões de desejo obsessivo, orientado para o alívio e baseados em recompensa. Os sintomas de depressão e ansiedade serão avaliados usando o Inventário de Depressão de Beck-II (BDI-II) ou o Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9) e o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) ou o transtorno de ansiedade generalizada-7 (GAD-7), dependendo da adequação dos participantes e da disponibilidade de avaliação. Impactos mais amplos de qualidade de vida serão medidos usando a qualidade de OMS de vida útil da vida (WHOQOL-BREF) ou alternativamente o formulário curto-12 (SF-12). A prontidão para a mudança será avaliada com a versão turca dos estágios de prontidão para mudança e escala de ansiedade do tratamento (Sócrates).

A adesão ao tratamento (participação na sessão) e a satisfação dos participantes com a terapia também serão registrados, juntamente com os motivos da retirada, se aplicável. Os dados dos resultados serão coletados e codificados por avaliadores treinados e cegos que não terão nenhum papel na entrega da terapia ou no grupo de tratamento.

A análise estatística seguirá um princípio de intenção de tratar (ITT). A mudança de desfecho primária no consumo de álcool será analisada usando a modelagem linear de efeitos mistos ou medidas repetidas ANOVA com efeitos fixos para interações de grupo, tempo e grupo por tempo. As análises secundárias explorarão as diferenças de grupo no desejo, sintomas de saúde mental e prontidão para mudar usando métodos longitudinais semelhantes. As estratégias de imputação múltipla ou última observação realizadas (LOCF) serão empregadas para abordar os dados ausentes. As análises de subgrupo com base na gravidade e comorbidade da linha de base podem ser realizadas se o tamanho da amostra permitir.

A hipótese central do estudo é que a hipnoterapia ericksoniana será não inferior ou superior à intervenção comportamental combinada na redução do uso de álcool e desejo relacionado. É ainda hipótese de que, embora o CBI leve a melhorias mais fortes nos mecanismos cognitivos orientados a crenças, o EH pode ser mais eficaz no abordamento das dimensões emocional e fenomenológica do desejo. Espera -se que ambos os tratamentos ativos produzam resultados superiores em comparação com o grupo controle.

Ao testar uma comparação estruturada entre um modelo amplamente usado baseado em evidências (CBI) e um método menos convencional, mas promissor (EH), este estudo tem o potencial de informar a tomada de decisão clínica, diversificar as opções de tratamento e contribuir com novas idéias sobre como métodos psicológicos e hipnóticos podem ser integrados ao tratamento de uso de substâncias. O uso de avaliações de desejo cognitivo e experimental, juntamente com instrumentos validados e um design robusto, suporta o rigor metodológico deste estudo.