Сравнение комбинированного поведенческого вмешательства и эриксоновской гипнотерапии для алкогольной зависимости

Расстройство употребления алкоголя (AUD) является постоянным и рецидивирующим состоянием с глубокими личными, семейными и социальными последствиями. Хотя несколько психосоциальных вмешательств продемонстрировали эффективность, остается неудовлетворенная потребность в альтернативных, доступных и эффективных терапевтических подходах, которые могут быть адаптированы к индивидуальным потребностям и когнитивным стилям. Комбинированное поведенческое вмешательство (CBI), которое объединяет мотивационные интервьюируемые интервьюирующие (MI), когнитивно-поведенческую терапию (CBT) и стратегии профилактики рецидивов, рассматривается как стандартный модальность для лечения алкогольной зависимости. Эриксоновская гипнотерапия (EH), напротив, представляет собой менее традиционное, но все более признанное вмешательство, которое использует косвенное предложение, персонализированную метафору и язык на основе транса, чтобы нацелиться на бессознательные процессы, которые часто лежат в основе неадаптивного поведения, такого как употребление веществ.

Это рандомизированное контролируемое исследование (RCT) направлено на то, чтобы напрямую сравнить клиническую эффективность CBI и EH в снижении употребления алкоголя и связанных с ними психологических симптомов среди взрослых с диагнозом AUD. Исследование также направлено на оценку дифференциального воздействия на жаждущие типологии, когнитивные убеждения, связанные с зависимостью, симптомами психического здоровья, качеством жизни и мотивации к изменениям. В то время как CBI основан на сознательном, структурированном терапевтическом взаимодействии и приобретении навыков, EH предлагает жидкий и индивидуальный терапевтический опыт, который может обойти сознательное сопротивление, что делает его особенно актуальным для людей, которые борются с обычными, дидактическими подходами.

В общей сложности будут зачислены 90 взрослых участников, все из которых будут соответствовать диагностическим критериям DSM-5 для расстройства употребления алкоголя (от легкого до тяжелой), подтвержденных квалифицированным психиатром. Участники будут набраны через частные психиатрические клиники и общие амбулаторные услуги в Стамбуле, Турция, используя сеть сотрудничающих клиницистов, которые будут направлять подходящих лиц. После информированного согласия и базового скрининга участники будут случайным образом распределены в равных числах (1: 1: 1) одному из трех учебных поручений: (1) комбинированное поведенческое вмешательство (CBI), (2) гипнотерапия эриксоновского языка (EH) или (3) контрольные группы, получающие материалы общего образования и направляющееся направление без структурированной психотерапии.

Участники группы CBI будут посещать 12 еженедельных сессий индивидуальной или небольшой группы (в зависимости от планирования и логистики), каждый из которых длится приблизительно 60 минут. Эти сеансы будут систематически охватывать повышение мотивации, когнитивную реструктуризацию, справляться с триггерами и стратегии предотвращения рецидивов. Группа EH также получит 12 еженедельных сессий, которые будут продолжаться примерно 45-60 минут каждый. Эти сеансы будут использовать индивидуальные методы гипнотической индукции, вмешательства по укреплению эго, постгипнотические предложения и метафорическое повествование, предназначенное для содействия подсознательной готовности к изменениям. Аудиозаписи будут предоставлены для поддержки ежедневной практики самогипноза в домашних условиях, хотя это не обязательно. Контрольная группа будет получать психообразовательные материалы, связанные с алкогольной зависимостью, а также контактную информацию для местных служб поддержки, но не будет участвовать в каком -либо структурированном терапевтическом процессе.

Исследование будет включать в себя повторное измерение как поведенческих, так и психологических переменных по четырем срокам: базовый уровень (T0), средняя точка лечения на 6-й неделе (T1), после лечения на 12-й неделе (T2) и последующее наблюдение на 10-м месяце (T3). Основным результатом является употребление алкоголя, измеренное методом сроков сроки (TLFB)-A, проверенного ретроспективного инструмента самоотчета, оценивающего ежедневное употребление алкоголя за последние 30 дней.

Вторичные результаты включают как когнитивные, так и феноменологические аспекты тяги, измеренные с использованием анкеты для жарких убеждений (CBQ) и анкеты Traving Typology (CTQ), соответственно. Эти инструменты предлагают двойную линзу в субъективном опыте тяги: CBQ фокусируется на системах убеждений, которые поддерживают употребление психоактивных веществ (например, воспринимаемую неконтролируемость), в то время как CTQ различает навязчивые, ориентированные на облегчение и награждения на основе вознаграждения. Симптомы депрессии и тревоги будут оцениваться с использованием либо инвентаризации депрессии BECK (BDI-II), либо вопросника по здоровью пациентов-9 (PHQ-9) и инвентаризации тревоги BECK (BAI) или обобщенного тревожного расстройства-7 (GAD-7), в зависимости от пригодности участника и доступности оценки. Более широкие воздействия на качество жизни будут измерены с использованием качества ВОЗ качества жизни (WHOQOL-BREF) или альтернативы короткой формы-12 (SF-12). Готовность к изменениям будет оцениваться с помощью турецкой версии этапов стадий готовности к изменениям и шкале стремления к лечению (Сократ).

Также будет зарегистрирована приверженность лечению (посещаемость сеанса) и удовлетворенности участников терапией, наряду с причинами вывода средств, если это применимо. Данные о результатах будут собираться и закодироваться обученными, слепыми оценщиками, которые не будут играть роль в доставке терапии или назначении группы лечения.

Статистический анализ будет следовать принципу намерения лечить (ITT). Основное изменение результата в потреблении алкоголя будет проанализирована с использованием моделирования линейных смешанных эффектов или повторных измерений ANOVA с фиксированными эффектами для групповых, времени и групповых взаимодействий. Вторичный анализ изучат групповые различия в тяге, симптомах психического здоровья и готовности к изменению с использованием аналогичных продольных методов. Множественное вменение или последнее наблюдение, переносимые (LOCF) стратегии будут использоваться для устранения пропущенных данных. Анализ подгруппы, основанный на базовой тяжесть и сопутствующей патологии, может проводиться, если позволяет размер выборки.

Основная гипотеза исследования состоит в том, что эриксоновская гипнотерапия будет не ухудшающейся или превосходящей комбинированное поведенческое вмешательство в снижении употребления алкоголя и связанной с этим тягу. Далее предполагается, что, хотя CBI приведет к более сильным улучшениям в когнитивных механизмах, основанных на убеждениях, EH может быть более эффективным в решении эмоциональных и феноменологических измерений тяги. Ожидается, что оба активного метода обработки получат более высокие результаты по сравнению с контрольной группой.

Проверив структурированное сравнение между широко используемой моделью, основанной на фактических данных (CBI) и менее традиционным, но многообещающим методом (EH), это исследование может информировать клинические решения, диверсифицировать варианты лечения и дать новое представление о том, как психологические и гипнотические методы могут быть интегрированы в лечение употребления психоактивных веществ. Использование как когнитивных, так и эмпирических оценок тяги вместе с подтвержденными инструментами и надежным дизайном подтверждает методологическую строгость этого исследования.