Összehasonlítva a kombinált viselkedési beavatkozást és az ericksoniai hipnoterápiát az alkoholfüggőséghez

Az alkoholfogyasztási rendellenesség (AUD) egy tartós és relapszus állapot, mély személyes, családi és társadalmi következményekkel jár. Noha számos pszichoszociális beavatkozás kimutatta a hatékonyságot, továbbra is kielégítetlen alternatív, hozzáférhető és hatékony terápiás megközelítésekre van szükség, amelyeket az egyéni igényekhez és a kognitív stílusokhoz igazíthatunk. A kombinált viselkedési beavatkozást (CBI), amely integrálja a motivációs interjúkat (MI), a kognitív viselkedésterápiát (CBT) és a relapszis megelőzési stratégiáit, arany-szabványos módszernek tekintik az alkoholfüggőség kezelésében. Az Ericksonian hipnoterápia (EH) ezzel szemben egy kevésbé hagyományos, de egyre inkább elismert beavatkozást képvisel, amely közvetett javaslatokat, személyre szabott metaforát és transz-alapú nyelvet használ az öntudatlan folyamatok megcélzására, amelyek gyakran a rosszindulatú viselkedés alapját képezik, mint például az anyaghasználat.

Ez a randomizált kontrollos vizsgálat (RCT) célja, hogy közvetlenül összehasonlítsa a CBI és az EH klinikai hatékonyságát az alkoholfogyasztás és a kapcsolódó pszichológiai tünetek csökkentésében az AUD -val diagnosztizált felnőttek körében. A vizsgálat célja az is, hogy felmérje a tipológiák vágyára, a függőséggel kapcsolatos kognitív hiedelmek, a mentálhigiénés tünetei, az életminőség és a változás motivációjához kapcsolódó kognitív hiedelmek. Míg a CBI tudatos, strukturált terápiás elkötelezettség és készségszerzés alapja, az EH folyadék- és individualizált terápiás élményt kínál, amely megkerülheti a tudatos ellenállást, és ez különösen releváns az egyének számára, akik küzdenek a hagyományos, didaktikai megközelítésekkel.

Összesen 90 felnőtt résztvevőt vesznek be, akik mindegyike megfelel a DSM-5 diagnosztikai kritériumoknak az alkoholfogyasztási rendellenességre (enyhe vagy súlyos), amelyet egy képesített pszichiáter igazol. A résztvevőket magán pszichiátriai klinikák és általános pszichiátriai járóbeteg -szolgáltatások révén toborozzák Isztambulban, Törökországban, kiaknázva az együttműködő klinikusok hálózatát, akik a jogosult személyeket hivatkoznak. A tájékozott beleegyezés és a kiindulási szűrés után a résztvevőket véletlenszerűen osztják ki egyenlő számban (1: 1: 1) a három vizsgálati kar egyikéhez: (1) kombinált viselkedési beavatkozás (CBI), (2) Ericksonian hipnoterápia (EH) vagy (3) kontrollcsoport, amely általános oktatási anyagokat és hivatkozási útmutatásokat kap, strukturált pszichoterápia nélkül.

A CBI csoport résztvevői 12 heti vagy kis csoportos ülésen vesznek részt (az ütemezéstől és a logisztikától függően), mindegyik körülbelül 60 percig tart. Ezek az ülések szisztematikusan lefedik a motiváció fokozását, a kognitív szerkezetátalakítást, a kiváltókkal való megbirkózást és a visszaesés megelőzési stratégiáit. Az EH csoport 12 heti ülést is kap, mindegyik kb. 45-60 percig tartva. Ezek az ülések individualizált hipnotikus indukciós technikákat, ego-erőteljes beavatkozásokat, poszt-hipnotikus javaslatokat és metaforikus történetmesélést fognak alkalmazni, amelynek célja a tudatalatti változások elősegítése. Audio felvételeket biztosítanak a napi önhipnózis gyakorlatának otthoni támogatására, bár ez nem kötelező. A kontrollcsoport pszichoedukációs anyagokat kap az alkoholfüggőséggel kapcsolatos, valamint a helyi támogatási szolgáltatások áttételi kapcsolattartási adatait, de nem vesz részt semmilyen strukturált terápiás folyamatban.

A vizsgálat magában foglalja mind a viselkedési, mind a pszichológiai változók ismételt mérését négy időpontban: kiindulási (T0), a kezelés középpontja a 6. héten (T1), a kezelés utáni 12. héten (T2) és a 10. hónapban (T3). Az elsődleges eredmény az alkoholfogyasztás, amelyet az idővonal-követés (TLFB) módszerrel mérnek-a validált, retrospektív önjelentő eszközzel, amely az elmúlt 30 nap napi ivását értékeli.

A másodlagos kimenetelek magukban foglalják a vágy kognitív és fenomenológiai dimenzióit, amelyeket a vágyak kérdőíve (CBQ) és a vágy tipológiai kérdőív (CTQ) alapján mérnek. Ezek az eszközök kettős lencsét kínálnak a vágy szubjektív tapasztalataiba: a CBQ az anyaghasználat fenntartó hitrendszereire összpontosít (például észlelt ellenőrizhetetlenség), míg a CTQ megkülönbözteti a rögeszmés, a dombormű-orientált és a jutalom-alapú ragasztási mintákat. A depressziós és szorongásos tüneteket a Beck Depressziós-II (BDI-II) vagy a beteg-egészségügyi kérdőív (PHQ-9), valamint a Beck szorongás-leltár (BAI) vagy az általános szorongásos rendellenesség-7 (GAD-7) felhasználásával kell megvizsgálni, a résztvevők alkalmasságától és az értékelési rendelkezésre állástól függően. A szélesebb életminőségi hatásokat a WHO életfokozatának (WHOQOL-BREF) vagy a rövidebb 12 (SF-12) felhasználásával mérjük. A változásra való készenlétet a változások készségének és a kezelési lelkesedés skálájának (Szókratész) török ​​változatával kell értékelni.

A kezelés betartását (az ülésen való részvétel) és a résztvevők elégedettségét a terápiával is rögzítik, a kivonás okaival együtt. Az eredményadatokat képzett, vak értékelők gyűjtik és kódolják, akiknek nincs szerepe a terápiás kézbesítés vagy a kezelési csoport hozzárendelésében.

A statisztikai elemzés követi a kezelési szándék (ITT) elvét. Az alkoholfogyasztás elsődleges eredményváltozását lineáris vegyes effektusok modellezésével vagy ismételt intézkedésekkel kell elemezni az ANOVA-val, a csoport, az idő és a csoportonkénti interakciók rögzített hatásaival. A másodlagos elemzések feltárják a csoportos különbségeket a vágy, a mentálhigiénés tünetek és a hasonló longitudinális módszerek alkalmazásával való készségben. A hiányzó adatok kezelésére többszörös imputálási vagy utolsó megfigyelés (LOCF) stratégiákat alkalmaznak. A kiindulási súlyosságon és a komorbiditáson alapuló alcsoport -elemzések elvégezhetők, ha a minta mérete megengedi.

A tanulmány központi hipotézise az, hogy az Ericksonian hipnoterápia nem alacsonyabb vagy jobb, mint a kombinált viselkedési beavatkozás az alkoholfogyasztás és a kapcsolódó vágy csökkentése érdekében. Feltételezzük továbbá, hogy míg a CBI a hit-vezérelt kognitív mechanizmusok erősebb javulásához vezet, az EH hatékonyabb lehet a vágy érzelmi és fenomenológiai dimenzióinak kezelésében. Mindkét aktív kezelés várhatóan kiváló eredményeket eredményez a kontrollcsoporthoz képest.

A széles körben alkalmazott bizonyítékokon alapuló modell (CBI) és a kevésbé hagyományos, mégis ígéretes módszer (EH) strukturált összehasonlításának tesztelésével ez a tanulmány képes tájékoztatni a klinikai döntéshozatalt, diverzifikálhatja a kezelési lehetőségeket, és új betekintést nyújthat a pszichológiai és hipnotikus módszerek integrálásához az anyaghasználati kezelésbe. Mind a kognitív, mind a tapasztalati vágy értékelések, valamint a validált eszközök és a robusztus tervezés használata támogatja a vizsgálat módszertani szigorát.