Sammenligning af kombineret adfærdsintervention og Ericksonian hypnoterapi for alkoholafhængighed

Alkoholbrugsforstyrrelse (AUD) er en vedvarende og tilbagefaldende tilstand med dybtgående personlige, familiære og samfundsmæssige konsekvenser. Selvom adskillige psykosociale interventioner har vist effektivitet, er der stadig et uopfyldt behov for alternative, tilgængelige og effektive terapeutiske tilgange, der kan tilpasses individuelle behov og kognitive stilarter. Kombineret adfærdsintervention (CBI), der integrerer Motivational Interviewing (MI), kognitiv adfærdsterapi (CBT) og tilbagefaldsforebyggelsesstrategier, betragtes som en guldstandardmodalitet til behandling af alkoholafhængighed. Ericksonian hypnoterapi (EH) repræsenterer derimod en mindre traditionel, men stadig mere anerkendt intervention, der bruger indirekte forslag, personlig metafor og trance-baseret sprog til at målrette de ubevidste processer, der ofte ligger til grund for maladaptiv adfærd, såsom stofbrug.

Dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) sigter mod direkte at sammenligne den kliniske effektivitet af CBI og EH til reduktion af alkoholbrug og relaterede psykologiske symptomer blandt voksne, der er diagnosticeret med AUD. Retssagen søger også at vurdere forskellige påvirkninger på trang til typologier, kognitive overbevisninger relateret til afhængighed, mental sundhedssymptomer, livskvalitet og motivation til at ændre sig. Mens CBI er baseret på bevidst, struktureret terapeutisk engagement og færdigheds erhvervelse, tilbyder EH en flydende og individualiseret terapeutisk oplevelse, der kan omgå bevidst modstand, hvilket gør det særligt relevant for personer, der kæmper med konventionelle, didaktiske tilgange.

I alt 90 voksne deltagere vil blive tilmeldt, som alle vil opfylde DSM-5-diagnostiske kriterier for alkoholforstyrrelsesforstyrrelse (mild til svær), bekræftet af en kvalificeret psykiater. Deltagerne vil blive rekrutteret gennem private psykiatriske klinikker og generelle psykiatri -ambulante tjenester i Istanbul, Tyrkiet, udnytte et netværk af samarbejdende klinikere, der vil henvise til støtteberettigede personer. Efter informeret samtykke og baseline -screening vil deltagerne blive tildelt tilfældigt i lige antal (1: 1: 1) til en af ​​tre undersøgelsesarme: (1) kombineret adfærdsintervention (CBI), (2) Ericksonian hypnoterapi (EH) eller (3) kontrolgruppe, der modtager generelle uddannelsesmateriale og henvisningsvejledning uden struktureret psykoterapi.

Deltagere i CBI -gruppen deltager i 12 ugentlige individuelle eller små gruppesessioner (afhængigt af planlægning og logistik), der hver varer i cirka 60 minutter. Disse sessioner dækker systematisk motivationsforbedring, kognitiv omstrukturering, mestring af triggere og forebyggelsesstrategier. EH-gruppen modtager også 12 ugentlige sessioner, der varer cirka 45-60 minutter hver. Disse sessioner vil anvende individualiserede hypnotiske induktionsteknikker, egoforstærkende interventioner, post-hypnotiske forslag og metaforisk historiefortælling designet til at fremme underbevidst beredskab til forandring. Lydoptagelser vil blive leveret til at understøtte daglig selvhypnose-praksis derhjemme, skønt dette ikke er obligatorisk. Kontrolgruppen vil modtage psykoeducerende materialer relateret til alkoholafhængighed samt henvisningskontaktoplysninger for lokale supporttjenester, men vil ikke deltage i nogen struktureret terapeutisk proces.

Undersøgelsen vil involvere gentagen måling af både adfærdsmæssige og psykologiske variabler på tværs af fire tidspunkter: baseline (T0), midtpunkt for behandling i uge 6 (T1), efterbehandling i uge 12 (T2) og opfølgning i måned 10 (T3). Det primære resultat er alkoholforbrug, målt ved tidslinjen opfølgning (TLFB) -metode-A-valideret, retrospektivt selvrapporteringsværktøj, der vurderer daglig drikke i de sidste 30 dage.

Sekundære resultater inkluderer både kognitive og fænomenologiske dimensioner af trang, målt ved hjælp af henholdsvis trang tro -spørgeskemaet (CBQ) og Traving Typology Spørgeskemaet (CTQ). Disse instrumenter tilbyder en dobbelt linse i den subjektive oplevelse af trang: CBQ fokuserer på trossystemer, der opretholder stofbrug (f.eks. Opfattet ukontrollerbarhed), mens CTQ skelner mellem obsessive, lettelsesorienterede og belønningsbaserede trangsmønstre. Depression og angstsymptomer vurderes ved hjælp af enten Beck Depression Inventory-II (BDI-II) eller patientens sundhedsspørgeskema-9 (PHQ-9) og Beck Angst Inventory (BAI) eller generaliseret angstlidelse-7 (GAD-7), afhængigt af deltagernes egnethed og vurdering. Bredere livskvalitetspåvirkninger måles ved hjælp af WHO-kvaliteten af ​​Life-Bref (WHOQOL-BREF) eller alternativt den korte form-12 (SF-12). Beredskab til ændring vurderes med den tyrkiske version af stadierne af ændringsberedskab og behandlings ivrighedsskala (SOCRATES).

Overholdelse af behandling (sessionens deltagelse) og deltagernes tilfredshed med terapi vil også blive registreret sammen med grunde til tilbagetrækning, hvis relevant. Resultatdata indsamles og kodes af trænede, blinde bedømmere, der ikke har nogen rolle i terapilevering eller behandlingsgruppeopgave.

Statistisk analyse vil følge et intention-to-treat (ITT) -princip. Det primære resultatændring i alkoholforbrug-vilje analyseres ved hjælp af lineære modellering af blandede effekter eller gentagne mål ANOVA med faste effekter for interaktioner til gruppe, tid og gruppe for tid. Sekundære analyser vil undersøge gruppeforskelle i trang, mental sundhedssymptomer og beredskab til at ændre ved hjælp af lignende langsgående metoder. Flere imputation eller sidste observation gennemført (LOCF) strategier (LOCF) vil blive anvendt til at tackle manglende data. Undergruppeanalyser baseret på baseline -sværhedsgrad og komorbiditet kan udføres, hvis prøvestørrelse tillader det.

Den centrale hypotese af undersøgelsen er, at Ericksonian-hypnoterapi vil være ikke-inferiør eller bedre end kombineret adfærdsmæssig intervention til at reducere alkoholbrug og beslægtet trang. Det antages yderligere, at selvom CBI vil føre til stærkere forbedringer i tro-drevne kognitive mekanismer, kan EH muligvis være mere effektive til at tackle de følelsesmæssige og fænomenologiske dimensioner af trang. Begge aktive behandlinger forventes at give overlegne resultater sammenlignet med kontrolgruppen.

Ved at teste en struktureret sammenligning mellem en meget anvendt evidensbaseret model (CBI) og en mindre konventionel, men alligevel lovende metode (EH), har denne undersøgelse potentialet til at informere klinisk beslutningstagning, diversificere behandlingsmuligheder og bidrage med ny indsigt i, hvordan psykologiske og hypnotiske metoder kan integreres i behandling af stofbrug. Brugen af ​​både kognitive og oplevelsesmæssige trangsvurderinger sammen med validerede instrumenter og et robust design understøtter den metodologiske strenghed i denne undersøgelse.