Porównanie połączonej interwencji behawioralnej i hipnoterapii Ericksonian w celu uzależnienia od alkoholu

Zaburzenie spożywania alkoholu (AUD) jest trwałym i nawracającym stanem z głębokimi konsekwencjami osobistymi, rodzinnymi i społecznymi. Chociaż kilka interwencji psychospołecznych wykazało skuteczność, pozostaje niezaspokojona potrzeba alternatywnych, dostępnych i skutecznych podejść terapeutycznych, które można dostosować do indywidualnych potrzeb i stylów poznawczych. Połączona interwencja behawioralna (CBI), która integruje wywiad motywacyjny (MI), terapię behawioralną poznawczą (CBT) i strategie zapobiegania nawrotom, jest uważana za metodę leczenia uzależnienia od alkoholu. Natomiast hipnoterapia Ericksonian (EH) reprezentuje mniej tradycyjną, ale coraz bardziej rozpoznawalną interwencję, która wykorzystuje pośrednią sugestię, spersonalizowaną metaforę i język oparty na transie, aby ukierunkować nieprzytomne procesy, które często leżą u podstaw zachowań nieprzystosowanych, takich jak używanie substancji.

To randomizowane kontrolowane badanie (RCT) ma na celu bezpośrednio porównanie skuteczności klinicznej CBI i EH w zmniejszaniu spożywania alkoholu i powiązanych objawów psychologicznych wśród dorosłych, u których zdiagnozowano AUD. Badanie ma również na celu ocenę różnicowego wpływu na typologie pragnienia, przekonania poznawcze związane z uzależnieniem, objawami zdrowia psychicznego, jakością życia i motywacją do zmiany. Podczas gdy CBI jest oparte na świadomym, ustrukturyzowanym zaangażowaniu terapeutycznym i pozyskiwaniu umiejętności, EH oferuje płynne i zindywidualizowane doświadczenie terapeutyczne, które może ominąć świadomy opór, co czyni go szczególnie istotnym dla osób, które zmagają się z konwencjonalnymi, dydaktycznymi podejściami.

W sumie zapisano 90 dorosłych uczestników, z których wszyscy spełnią kryteria diagnostyczne DSM-5 w przypadku zaburzeń związanych z spożywaniem alkoholu (łagodne do ciężkiego), potwierdzone przez wykwalifikowanego psychiatry. Uczestnicy będą rekrutowani za pośrednictwem prywatnych klinik psychiatrycznych i ogólnych usług ambulatoryjnych psychiatrycznych w Stambule w Turcji, wykorzystując sieć współpracy klinicystów, którzy będą polecać kwalifikujące się osoby. Po świadomej zgody i badaniach wyjściowych uczestnicy będą losowo przydzieleni w równej liczbie (1: 1: 1) do jednego z trzech ramion badawczych: (1) połączona interwencja behawioralna (CBI), (2) hipnoterapia ericksonijska (EH) lub (3) grupa kontrolna otrzymująca ogólne materiały edukacyjne i wskazówki dotyczące skierowania bez strukturalnej psychoterapii.

Uczestnicy grupy CBI będą uczestniczyć w 12 tygodniowych sesjach indywidualnych lub małych grup (w zależności od planowania i logistyki), z których każda trwa około 60 minut. Sesje te systematycznie obejmują poprawę motywacji, restrukturyzację poznawczą, radzenie sobie z wyzwalaczami i strategie zapobiegania nawrotom. Grupa EH otrzyma również 12 cotygodniowych sesji trwających około 45–60 minut każda. Sesje te wykorzystują zindywidualizowane techniki indukcji hipnotycznej, interwencje związane z wytrzymałością ego, sugestie posthipnotyczne i metaforyczne opowiadanie historii zaprojektowane w celu promowania podświadomości gotowości do zmian. Nagrania audio zostaną dostarczone w celu wspierania codziennej praktyki autohipnozy w domu, choć nie jest to obowiązkowe. Grupa kontrolna otrzyma materiały psychoedukacyjne związane z uzależnieniem od alkoholu, a także dane kontaktowe dotyczące lokalnych usług wsparcia, ale nie będzie angażować się w żaden ustrukturyzowany proces terapeutyczny.

Badanie będzie obejmować powtarzający się pomiar zmiennych behawioralnych i psychologicznych w czterech punktach czasowych: linia wyjściowa (T0), punkt środkowy leczenia w 6. tygodniu (T1), po leczeniu w 12. tygodniu (T2) i obserwacji w miesiącu 10 (T3). Podstawowym rezultatem jest spożycie alkoholu, mierzone metodą obserwacyjną osi czasu (TLFB)-zatwierdzone, retrospektywne narzędzie do samodzielnego zgłaszania oceny codziennego picia w ciągu ostatnich 30 dni.

Wtórne wyniki obejmują zarówno poznawcze, jak i fenomenologiczne wymiary głodu, mierzone odpowiednio za pomocą kwestionariusza przekonań o głodzie (CBQ) i kwestionariusza typologii głodu (CTQ). Instrumenty te oferują podwójny obiektyw w subiektywne doświadczenie głodu: CBQ koncentruje się na systemach przekonań, które utrzymują używanie substancji (np. Postrzegana niekontrolowana), podczas gdy CTQ rozróżnia obsesyjne, zorientowane na ulgę i oparte na nagrodach wzorce pragnienia. Objawy depresji i lęku zostaną ocenione za pomocą Inwentarza Depresji Becka-II (BDI-II) lub kwestionariusza zdrowia pacjenta-9 (PHQ-9) oraz Inwentarza BECK ANSEIES (BAI) lub uogólnionego zaburzenia lękowego-7 (GAD-7), w zależności od odpowiedności uczestników i dostępności oceny. Szersze uderzenia jakości życia zostaną zmierzone za pomocą jakości WHO Life-Bref (WHOQOL-BREF) lub alternatywnie krótkiej formy-12 (SF-12). Gotowość do zmiany zostanie oceniona za pomocą tureckiej wersji etapów gotowości zmian i skali zapałek leczenia (Sokrates).

Zostanie również rejestrowany również przestrzeganie leczenia (frekwencja sesji) i zadowolenia uczestników z terapii, wraz z powodami wycofania, jeśli dotyczy. Dane dotyczące wyników zostaną zebrane i zakodowane przez przeszkolonych, zaślepionych asesorów, którzy nie będą odgrywać żadnej roli w dostarczaniu terapii ani przydzieleniu grupy leczenia.

Analiza statystyczna będzie zgodna z zasadą zamiaru leczenia (ITT). Podstawowa zmiana wyniku w spożyciu alkoholu należy analizować za pomocą liniowych modelowania efektów mieszanych lub powtarzanych miar ANOVA z ustalonymi efektami dla interakcji grupowych, czasu i grupy po raz czas. Analizy wtórne zbadają różnice grupowe w głodzie, objawach zdrowia psychicznego i gotowości do zmiany przy użyciu podobnych metod podłużnych. W celu rozwiązania brakujących danych w celu rozwiązania brakujących danych zostanie zastosowane wielokrotne podsumowujące strategie (LOCF) (LOCF). Analizy podgrup oparte na podstawowym nasileniu i współwystępowaniu można przeprowadzić, jeśli pozwoli na to wielkość próby.

Główna hipoteza badania polega na tym, że hipnoterapia Ericksonian nie będzie więcej lub lepsza niż połączona interwencja behawioralna w zmniejszaniu spożywania alkoholu i powiązanego pragnienia. Ponadto hipotezuje się, że chociaż CBI doprowadzi do silniejszej poprawy mechanizmów poznawczych opartych na przekonaniu, EH może być bardziej skuteczne w rozwiązywaniu emocjonalnych i fenomenologicznych wymiarów głodu. Oczekuje się, że oba aktywne zabiegi przyniosą doskonałe wyniki w porównaniu z grupą kontrolną.

Testując ustrukturyzowane porównanie powszechnie stosowanego modelu opartego na dowodach (CBI) a mniej konwencjonalną, ale obiecującą metodą (EH), badanie to może potencjalnie informować o podejmowaniu decyzji klinicznych, dywersyfikacji opcji leczenia i przyczynić się do nowych informacji na temat sposobu zintegrowania metod psychologicznych i hipnotycznych w leczeniu używania substancji. Zastosowanie zarówno ocen poznawczych, jak i doświadczalnych, wraz z zatwierdzonymi instrumentami i solidnym projektem, potwierdza metodologiczny rygor tej próby.