Gecombineerde gedragsinterventie vergelijken en Ericksoniaanse hypnotherapie voor alcoholverslaving

Alcoholgebruiksstoornis (AUD) is een aanhoudende en recidiverende toestand met diepgaande persoonlijke, familiale en maatschappelijke gevolgen. Hoewel verschillende psychosociale interventies werkzaamheid hebben aangetoond, blijft er een onvervulde behoefte aan alternatieve, toegankelijke en effectieve therapeutische benaderingen die kunnen worden aangepast aan individuele behoeften en cognitieve stijlen. Gecombineerde gedragsinterventie (CBI), dat motiverende interviews (MI), cognitieve gedragstherapie (CBT) en terugvalpreventiestrategieën integreert, wordt beschouwd als een goudstandaard modaliteit voor de behandeling van alcoholverslaving. Ericksoniaanse hypnotherapie (EH) vertegenwoordigt daarentegen een minder traditionele maar steeds meer erkende interventie die indirecte suggestie, gepersonaliseerde metafoor en trance-gebaseerde taal gebruikt om zich te richten op de onbewuste processen die vaak ten grondslag liggen aan onaangepast gedrag zoals middelengebruik.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) is bedoeld om de klinische werkzaamheid van CBI en EH direct te vergelijken bij het verminderen van alcoholgebruik en aanverwante psychologische symptomen bij volwassenen met de diagnose AUD. De studie probeert ook differentiële effecten te beoordelen op het verlangen naar typologieën, cognitieve overtuigingen met betrekking tot verslaving, geestelijke gezondheidssymptomen, kwaliteit van leven en motivatie om te veranderen. Hoewel CBI gebaseerd is op bewuste, gestructureerde therapeutische betrokkenheid en vaardigheidsverwerving, biedt EH een vloeiende en geïndividualiseerde therapeutische ervaring die bewuste weerstand kan omzeilen, waardoor het vooral relevant wordt voor personen die worstelen met conventionele, didactische benaderingen.

In totaal zullen 90 deelnemers aan volwassenen worden ingeschreven, die allemaal voldoen aan de DSM-5 diagnostische criteria voor alcoholgebruiksstoornis (mild tot ernstig), bevestigd door een gekwalificeerde psychiater. Deelnemers worden aangeworven via particuliere psychiatrische klinieken en algemene poliklinische diensten in Istanbul, Turkije, die een netwerk van samenwerkende clinici die in aanmerking komende personen zullen doorverwijzen. Na geïnformeerde toestemming en baseline screening worden de deelnemers willekeurig in gelijke getallen (1: 1: 1) toegewezen aan een van de drie studiearmen: (1) gecombineerde gedragsinterventie (CBI), (2) Ericksonian Hypnotherapy (EH), of (3) controlegroep ontvangen algemene educatief materiaal en verwijzingsrichtlijnen zonder gestructureerde psychotherapie.

Deelnemers aan de CBI Group zullen 12 wekelijkse individuele of kleine groepssessies bijwonen (afhankelijk van de planning en logistiek), die elk ongeveer 60 minuten duren. Deze sessies zullen systematisch betrekking hebben op motivatieverbetering, cognitieve herstructurering, omgaan met triggers en terugvalpreventiestrategieën. De EH-groep ontvangt ook 12 wekelijkse sessies die elk ongeveer 45-60 minuten duren. Deze sessies zullen geïndividualiseerde hypnotische inductietechnieken, ego-versterkende interventies, posthypnotische suggesties en metaforische verhalen vertellen die zijn ontworpen om onbewuste gereedheid voor verandering te bevorderen. Audio-opnames worden verstrekt om de dagelijkse zelfhypnose-praktijk thuis te ondersteunen, hoewel dit niet verplicht is. De controlegroep ontvangt psycho -educatieve materialen met betrekking tot alcoholverslaving, evenals verwijzingscontactinformatie voor lokale ondersteuningsdiensten, maar zal geen gestructureerd therapeutisch proces ondernemen.

De studie omvat herhaalde meting van zowel gedrags- als psychologische variabelen over vier tijdstippen: baseline (T0), het middelpunt van de behandeling in week 6 (T1), na de behandeling in week 12 (T2) en follow-up op maand 10 (T3). Het primaire resultaat is alcoholgebruik, gemeten door de tijdlijn Follow-Back (TLFB) -methode---Geldeted, retrospectieve zelfrapportage-tool die de afgelopen 30 dagen dagelijks drinken beoordeelt.

Secundaire uitkomsten omvatten zowel cognitieve als fenomenologische dimensies van hunkering, gemeten met behulp van de Cavure Beliefs Questionnaire (CBQ) en de Craving Typology Questionnaire (CTQ), respectievelijk. Deze instrumenten bieden een dubbele lens in de subjectieve ervaring van hunkering: CBQ richt zich op geloofssystemen die middelengebruik handhaven (bijvoorbeeld waargenomen oncontroleerbaarheid), terwijl CTQ onderscheid maakt tussen obsessieve, relief-georiënteerde en beloningsgebaseerde hunkeringspatronen. Depressie en angstsymptomen zullen worden beoordeeld met behulp van de Beck Depression Inventory-II (BDI-II) of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) en de Beck Anxiety Inventory (BAI) of gegeneraliseerde angststoornis-7 (GAD-7), afhankelijk van de geschiktheid van de deelnemers en de beschikbaarheid van de beoordeling. Bredere effecten van leven van leven worden gemeten met behulp van de WHO-kwaliteit van leven-bref (whoqol-bref) of alternatief de korte vorm-12 (SF-12). Bereidheid om te veranderen zal worden beoordeeld met de Turkse versie van de fasen van veranderingsbereidheid en behandelingsschaal voor behandeling (Socrates).

De naleving van de behandeling (sessie -aanwezigheid) en de tevredenheid van de deelnemers met de therapie zullen ook worden vastgelegd, naast de terugtrekking, indien van toepassing. Uitkomstgegevens zullen worden verzameld en gecodeerd door getrainde, blinde beoordelaars die geen rol zullen spelen bij de therapie -levering of behandelingsgroepstoewijzing.

Statistische analyse zal een intention-to-treat (ITT) -principe volgen. De primaire uitkomstverandering in alcoholgebruik zal worden geanalyseerd met behulp van lineaire gemengde effectmodellering of herhaalde metingen ANOVA met vaste effecten voor groep, tijd en groep-per-tijd interacties. Secundaire analyses zullen groepsverschillen in hunkering, geestelijke gezondheidssymptomen en bereidheid om te veranderen met behulp van vergelijkbare longitudinale methoden onderzoeken. Meerdere imputatie of laatste observatie uitgevoerd (LOCF) strategieën worden gebruikt om ontbrekende gegevens aan te pakken. Subgroepanalyses op basis van de ernst van de basislijn en comorbiditeit kunnen worden uitgevoerd als de steekproefomvang het toelaat.

De centrale hypothese van de studie is dat Ericksoniaanse hypnotherapie niet-inferieur of superieur zal zijn aan gecombineerde gedragsinterventie bij het verminderen van alcoholgebruik en aanverwant verlangen. Verder is verondersteld dat hoewel CBI zal leiden tot sterkere verbeteringen in geloof-gedreven cognitieve mechanismen, EH effectiever kan zijn in het aanpakken van de emotionele en fenomenologische dimensies van verlangen. Van beide actieve behandelingen wordt verwacht dat ze superieure resultaten opleveren in vergelijking met de controlegroep.

Door een gestructureerde vergelijking te testen tussen een veel gebruikt evidence-based model (CBI) en een minder conventionele maar veelbelovende methode (EH), kan dit onderzoek de klinische besluitvorming informeren, behandelingsopties diversifiëren en nieuwe inzichten bij te dragen aan hoe psychologische en hypnotische methoden kunnen worden geïntegreerd in de behandeling van middelengebruik. Het gebruik van zowel cognitieve als ervaringsbeoordelingen, samen met gevalideerde instrumenten en een robuust ontwerp, ondersteunt de methodologische strengheid van deze proef.