Mosaiikkien mitraaliventtiili: Pitkäaikaiset tulokset alle 65-vuotiailla potilailla (MMV)

Tausta:

Yhdysvalloissa venttiilin sydänsairauksien esiintyvyys arvioidaan 2,5%: lla äkillisesti 65 vuoden ikäisen nousun jälkeen, pääasiassa rappeuttavien etiologioiden vuoksi. Potilailla, joilla on merkittävä venttiilin vajaatoiminta tai stenoosi, jos korjaus tai rekonstruointi ei ole mahdollista, venttiilin korvaaminen on eniten tarjolla olevaa ratkaisua. Kaksi potilaille tarjottavia sydänventtiiliä ovat mekaaninen tai bioproteesi. Bioproteesien sydänventtiilien suurin etu mekaanisiin venttiiliin verrattuna on leikkauksen jälkeisen antikoagulanttihoidon puute. Bioproteettisten sydänventtiilien suurin haitta on kuitenkin niiden kestävyyden vähentynyt kestävyys verrattuna mekaanisiin venttiileihin, joiden uudelleenoperaatioaste on ~ 10% 10 vuodessa ja jopa 30% 15 vuoden kuluttua.

Sian bioproteettisten sydänventtiilien käyttö sydämen venttiilin korvaamiseen ilmestyi ensin 1960 -luvun lopulla, ja niitä on käytetty laajasti antikoagulanttihoidon välttämisen vuoksi. Yksi bioproteettisten venttiilien suurimmista haitoista on rakenneventtiilin heikkeneminen (SVD), joka voi johtaa venttiilin kestävyyteen vähentyneeseen, mikä edellyttää uudelleenoperaatiota. SVD: n syyt ymmärretään huonosti, mutta sen uskotaan johtuvan kalsiumin ja lipidien kertymisestä venttiilin pinnalle. Medtronic Mosaic Mitral Bioproteettisen venttiili on kolmannen sukupolven stentti sian sydänventtiili, joka alun perin hyväksyttiin kliiniseen käyttöön Yhdysvalloissa vuonna 2000. Nämä venttiilit käsitellään 0,2-prosenttisella glutaraldehydiliuoksella, joka stabiloi kudoksen silloittamalla vapaat lysiinitähteet. Lisäksi venttiiliä käsitellään alfa-amino-öljyhapolla (AOATM), jonka on osoitettu lieventävän esitekalkitusta eläintutkimuksissa. Mosaiikkiventtiilin pitkän aikavälin kliininen turvallisuus ja tehokkuus aortan asemaan on dokumentoitu hyvin koko kirjallisuuden ajan, mutta mitraalisessa asemassa on kuitenkin vähän tutkimuksia. Lisäksi on olemassa vielä vähemmän tutkimuksia, jotka yksityiskohtaiset venttiilin eloonjääminen alle 65 -vuotiailla potilailla johtuen yleisemmästä suosituksesta mekaanisen venttiilin korvaamisen käytöstä tässä populaatiossa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia pitkän aikavälin tuloksia potilailla, jotka ovat saaneet mosaiikkia mitraaliventtiilin bioproteesia ja olivat alle 65-vuotiaita sijoittautumisessa.

Merkitys:

Medtronic Mosaic Heart -venttiilin tutkiminen mitraalisessa asennossa mahdollistaa paremman arvioinnin tuotteiden suorituskyvystä ja sen vaikutuksen potilaan tuloksiin. Tulokset voivat antaa lääkärille mahdollisuuden tuotteen pitkäikäisyydestä, kun sitä käytetään mitraalisessa asennossa, mikä mahdollistaa korvaavan ajan tarkemman ennustamisen. Lisäksi tulokset voivat antaa lisätietoja sijoittamisen turvallisuudelle ja tehokkuudelle mitraaliseen asemaan alle 65 -vuotiailla potilailla, populaatiossa, jossa mekaaniset venttiilit ovat yleisempiä.