Válvula mitral mosaica: resultados a largo plazo en pacientes menores de 65 años (MMV)

Fondo:

Dentro de los EE. UU., La prevalencia de la enfermedad cardíaca valvular se estima en 2.5% con un aumento abrupto después de la edad de 65 años, predominantemente debido a etiologías degenerativas. En pacientes con insuficiencia de válvula significativa o estenosis donde la reparación o la reconstrucción no es factible, el reemplazo de la válvula es la solución más ofrecida. Los dos tipos de válvulas cardíacas ofrecidas a los pacientes incluyen mecánica o bioprotésica. La principal ventaja de las válvulas cardíacas bioprotéticas en comparación con las válvulas mecánicas es la falta de terapia anticoagulante postoperatoria. Sin embargo, la principal desventaja de las válvulas cardíacas bioprotéticas se encuentra en su durabilidad reducida en comparación con las válvulas mecánicas, con tasas de reoperación de ~ 10% a los 10 años y hasta el 30% a los 15 años.

El uso de válvulas cardíacas bioprotastéticas porcinas para el reemplazo de la válvula cardíaca apareció por primera vez a fines de la década de 1960 y se han utilizado ampliamente desde que evitó la terapia anticoagulante. Uno de los principales inconvenientes asociados con las válvulas bioprotéticas es el deterioro de la válvula estructural (SVD) que puede conducir a una reducción de la durabilidad de la válvula, lo que requiere la reoperación. Las causas de SVD son poco conocidas, sin embargo, se cree que resulta de la acumulación de calcio y lípidos en la superficie de la válvula. La válvula bioprotésica de Mosaic Mosaic Mosaico Medtronic es una válvula cardíaca porcina de tercera generación y stent que se aprobó originalmente para uso clínico en los EE. UU. En 2000. Estas válvulas se tratan con una solución de glutaraldehído al 0.2% que estabiliza el tejido al reticular los residuos de lisina libre. Además, la válvula se trata con ácido alfa-amino oleico (AOATM) que se ha demostrado que mitigan la calcificación del folleto en estudios en animales. La seguridad clínica a largo plazo y la eficacia de la válvula mosaica en la posición aórtica están bien documentadas a lo largo de la literatura, sin embargo, pocos estudios que detallan el rendimiento en la posición mitral. Además, incluso existen menos estudios que detallan la supervivencia general de la válvula en pacientes menores de 65 años debido a la recomendación más común del uso del reemplazo de la válvula mecánica en esta población. El propósito de este estudio es examinar los resultados a largo plazo en pacientes que han recibido la bioprotésica de la válvula mitral mosaica y tenían menos de 65 años en la colocación.

Significado:

La investigación de la válvula cardíaca de mosaico Medtronic en la posición mitral permitirá una mejor evaluación del rendimiento del producto y su impacto en los resultados de los pacientes. Los resultados pueden informar a los médicos sobre la longevidad del producto cuando se usan en la posición mitral, lo que permite una predicción más precisa del tiempo de reemplazo. Además, los resultados pueden proporcionar más información sobre la seguridad y la eficacia de la colocación en la posición mitral en pacientes menores de 65 años, una población en la que las válvulas mecánicas son más frecuentes.