Mosaik Mitral Valve: Langsigtede resultater hos patienter under 65 (MMV)

Baggrund:

I USA estimeres forekomsten af ​​valvulær hjertesygdom til 2,5% med en pludselig stigning efter 65 år, overvejende på grund af degenerative etiologier. Hos patienter med signifikant ventilinsufficiens eller stenose, hvor reparation eller rekonstruktion ikke er mulig, er ventiludskiftning den mest tilbudte løsning. De to typer hjerteklassesventiler, der tilbydes patienter, inkluderer mekanisk eller bioprotetisk. Den største fordel ved bioprosthetiske hjerteventiler i sammenligning med mekaniske ventiler er manglen på postoperativ antikoagulantbehandling. Imidlertid ligger den største ulempe ved bioprotetisk hjerteventiler i deres reducerede holdbarhed sammenlignet med mekaniske ventiler med reoperationshastigheder på ~ 10% efter 10 år og op til 30% efter 15 år.

Anvendelsen af ​​porcine bioprotetiske hjerteventiler til hjerteventiludskiftning optrådte først i slutningen af ​​1960'erne og er blevet vidt brugt siden på grund af undgåelse af antikoagulantbehandling. En af de største ulemper, der er forbundet med bioprotetiske ventiler, er strukturel ventilforringelse (SVD), hvilket kan føre til reduceret ventilholdbarhed, hvilket kræver reoperation. Årsagerne til SVD er dårligt forstået, men det menes at være resultatet af ophobning af calcium og lipider på ventiloverfladen. Medtronic Mosaic Mitral Bioprosthetic Valve er en 3. generation, stentet porcine hjerteventil, der oprindeligt blev godkendt til klinisk brug i USA i 2000. Disse ventiler behandles med en 0,2% glutaraldehydopløsning, der stabiliserer vævet ved tværbinding af frie lysinrester. Derudover behandles ventilen med alpha-amino-oleinsyre (AOATM), som har vist sig at afbøde folderskalkning i dyreforsøg. Langsigtet klinisk sikkerhed og effektivitet af mosaikventilen i aortapositionen er veldokumenteret i hele litteraturen, men der findes få undersøgelser med detaljerede ydelser i mitralpositionen. Derudover findes der endnu færre undersøgelser, der detaljerede den samlede ventiloverlevelse hos patienter under 65 på grund af den mere almindelige anbefaling af brugen af ​​mekanisk ventiludskiftning i denne population. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge langsigtede resultater hos patienter, der har modtaget mosaikbioprotetisk mosaikventil og var under 65 år på placering.

Betydning:

Undersøgelsen af ​​den medtroniske mosaikhjerteventil i mitralpositionen giver mulighed for en bedre vurdering af produktydelsen og dens indflydelse på patientresultater. Resultaterne kan informere læger om produktets levetid, når de bruges i mitralpositionen, hvilket giver mulighed for mere nøjagtig forudsigelse af udskiftningstid. Derudover kan resultaterne give yderligere information til sikkerheden og effektiviteten af ​​placering i mitralpositionen hos patienter under 65 år, en population, hvor mekaniske ventiler er mere udbredte.