- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06921603
POCUS-ohjattu diureesi dekompensoidulle sydämen vajaatoiminnalle (POCUSHF-GD)
Hoitopisteen ultraääniohjattu diureesi akuutin dekompensoidun sydämen epäonnistumisen vuoksi 30 päivän takaisinottojen ja akuutin munuaisvaurion vähentämiseksi
Sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun sydän ei voi pumppaa verta tehokkaasti, mikä johtaa kehon nesteen kertymiseen. Tämä voi aiheuttaa ongelmia, kuten hengitysvaikeuksia, turvotusta ja äärimmäistä väsymystä. Vakavissa tapauksissa nämä oireet pahenevat siihen pisteeseen, että sairaalahoitoa vaaditaan. Valitettavasti monet potilaat, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, otetaan takaisin sairaalaan 30 päivän kuluessa vastuuvapauden jälkeen, mikä on potilaiden fyysisesti että henkisesti haastavaa ja asettaa merkittävän taloudellisen taakan yksilöille ja terveydenhuoltojärjestelmään.
Vaikka oireet, kuten hengitysvaikeudet ja turvotus, voivat parantaa sairaalassa olon aikana, jotkut potilaat puretaan ylimääräisen nesteen jäljellä olevalla nesteellä. Tämä säilytetty neste aiheuttaa usein oireiden pahenemisen, mikä johtaa myöhempiin sairaalan takaisinottoihin. Nestetasojen riittämätön hallinta voi myös vahingoittaa munuaisia, mikä monimutkaistaa potilaan tilaa edelleen.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa sydämen vajaatoimintapotilaiden hoitoa hyödyntämällä yksinkertaista, ei-invasiivista työkalua nestetasojen arvioimiseksi tarkemmin sängyssä. Työkalu mittaa kaulassa olevan suuren verisuonen koon tarjoamalla avaintietoja sydämen sisällä olevasta paineesta. Nämä tiedot antavat lääkäreille mahdollisuuden määrittää sopivan määrän lääkitystä, jota tarvitaan juuri oikean määrän nesteen poistamiseen. Nestetasojen asianmukainen hallinta voi auttaa estämään munuaisvaurioita ja parantamaan potilaan yleisiä tuloksia.
Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida, voiko tämä työkalu vähentää sairaalaan otettujen potilaiden lukumäärää 30 päivän kuluessa vastuuvapaudesta. Toissijainen tavoite on selvittää, pystyykö työkalu munuaistoiminnan suojaamiseen sallimalla paremman nesteenhallinnan. Jos tämä lähestymistapa on onnistunut, sillä on potentiaalia auttaa sydämen vajaatoimintapotilaita pysymään terveellisemminä, vähentämään sairaalavierailuja ja alentamaan terveydenhuollon kustannuksia.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Tausta ja perusteet:
Sydämen vajaatoiminta on edelleen johtava sairaalahoitoa, joka vaikuttaa noin 5,7 miljoonaan aikuiseen Yhdysvalloissa, 30 päivän takaisinostoaste 22%. Sairaalahoidon osuus ADHF: n kokonaismäärästä aiheutuvista terveydenhuollon kustannuksista on 75–80%, mikä myötävaikuttaa sairaalan takaisinoton vähentämisohjelman (HRRP) mukaisiin taloudellisiin seuraamuksiin. Huolimatta takaisinottoasteen alenemisesta, sairaalat, jotka palvelevat pienituloisia yhteisöjä, ovat edelleen suhteettomasti vaikuttaneet, korostaen tarvetta parantaa vastuuvapauden suunnittelua ja riskinarviointityökaluja.
Akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta (ADHF) on tunnusomaista kohonneet kammion täyttöpaineet ja systeeminen ruuhka. Diagnoosi riippuu pääasiassa kliinisestä ja radiologisesta todisteesta, mutta perinteisissä arviointimenetelmissä, mukaan lukien kaulalaskimopaine (JVP) -arviointi, on alhainen tarkkuus ja korkea tarkkailijoiden välinen vaihtelu.
Diureettihoidon optimointi on kriittistä jäännöstuuhkien, uudelleenkapitalisoinnin ja akuutin munuaisvaurion (AKI) estämiseksi. 2 miljoonan sairaalahoidon potilaan kohortissa, jolla ei ollut kroonista munuaissairautta (CKD), AKI esiintyi 20 prosentilla ADHF -tapauksista ja siihen liittyi:
- Suurempi kuolleisuus ja pitkäaikainen sairaalahoito.
- Lisääntyneet terveydenhuollon kustannukset (jopa 80 400 dollaria potilasta kohti).
- Suurempi todennäköisyys vaatia dialyysiä. Tässä tutkimuksessa arvioidaan hoitopisteen ultraääni (POCUS) lähestymistapaa nesteen tilan arvioinnin parantamiseksi ja diureettisen hoidon optimoimiseksi.
POCUS-pohjaisen lähestymistavan perusteet:
POCUS on nouseva työkalu ei-tunkeutuvalle, reaaliaikaiselle arvioinnille sydämen vajaatoiminnan tilavuuden tilalle. Perinteisillä sydämen ja keuhkojen ultraäänimenetelmillä on rajoituksia:
- Sydämen ultraääni vaatii erikoistunutta koulutusta, eikä se välttämättä ole laajalti saatavilla.
- Keuhkojen ultraääni pystyy havaitsemaan keuhkojen tukkeutumisen, mutta se on vähemmän luotettava potilailla, joilla on samanaikainen keuhkosairaus (esim. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkokuume).
Tässä tutkimuksessa arvioidaan uutta POCUS-tekniikkaa, joka mittaa oikean sisäisen kaulalaskimon (RIJV) poikkileikkauspinta-alan (CSA) ja laskee disensitiivisyysindeksin (DI) oikean eteispaineiden (RAP) indikaattorina.
- Matala räppi (≤12 mmHg): Korkea laskimoiden noudattaminen → Suuri CSA -muutos Valsalvan aikana.
- Korkea rap (> 12 mmHg): Matala laskimoiden noudattaminen → Minimaalinen CSA -muutos Valsalvan aikana.
Pistävyysindeksi (DI) on validoitu mittari, joka toimii tilavuuden tilan ennustajana ja jota voidaan käyttää diureettisen päätöksenteon ohjaamiseen.
Alustavat tiedot:
Oikeassa sydämen katetrointikohortissa (n = 67) POCUS -tekniikka tunnisti kohonneen rapin 87%: n positiivisella ennustearvolla (PPV) (p <0,05).
Prospektiivisessa havainnollisessa kohortissa (n = 274) potilailla, jotka purettiin normaalilla RAP: lla (DI ≥66%), oli 91,1% negatiivinen ennustava arvo (NPV) varhaisen takaisinoton välttämiseksi.
Korotetulla räppillä potilaiden potilaista oli 3,5 kertaa todennäköisemmin otettu takaisin 30 päivän kuluessa.
Nämä havainnot viittaavat siihen, että POCUS-pohjainen nesteen arviointi voi tarjota tehokkaan, sängyn työkalun diureettisen hoidon optimoimiseksi ja sairaalan takaisinottojen vähentämiseksi.
Seuranta ja tiedonkeruu:
Tähän tutkimukseen sisältyy jäsennelty seuranta ja tiedonkeruu POCUS-avustetun diureettisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
Seurantaarvioinnit Ensisijainen seurantajakso: 30 päivää purkamisen jälkeen. Tietolähteet: Sähköiset sairaustiedot ja rakenteellinen potilaan seuranta.
Tiedonkeruuparametrit sairaalan takaisinotto: Seurataan sähköisten terveystietojen kautta 30 päivän takaisinottoasteen määrittämiseksi.
Munuaistoiminta purkautuessa: Arvioitu käyttämällä:
Seerumin kreatiniinitasot (mg/dl). Arvioitu glomerulaarisen suodatusnopeus (EGFR) (ml/min/1,73 m²). AKI: n esiintyvyys. Sairaalahoidon kesto (LOS): mitattuna päivinä pääsystä päästöön. Diureettinen vaste: Arvioitu virtsan lähtö diureettiannosta (ml/mg). Kliinisten palautekysely: POCUS-ryhmän lääkäreiden hoitaminen suorittaa lyhyen tutkimuksen siitä, kuinka POCUS-tiedot vaikuttivat kliiniseen päätöksentekoon. Tutkimuksessa ei kerätä tunnistettavissa olevia kliinikkotietoja.
Tilastollinen analyysi Yhteenveto Tutkimuksessa käytetään tilastollisia menetelmiä POCUS-avustetun diureettisen hoidon ja kliinisten tulosten välisen yhteyden arvioimiseksi.
Ensisijainen tulosanalyysi: POCUS: n ja kontrolliryhmien välisen 30 päivän takaisinottoasteen vertailu kahden näytteen Z-testillä käyttämällä mittasuhteita.
Toissijaiset tulosanalyysit: AKI -esiintyvyys analysoidaan käyttämällä Cox -suhteellista vaaramallia.
DI -arvojen ja potilaan ominaisuuksien (esim. Ikä, munuaistoiminto, lisävaikutukset) välinen suhde arvioidaan logistisen regression avulla.
Tehoanalyysi: Otoksen kokolaskelmat osoittavat, että 588 osallistujaa vaaditaan havaitaan 10%: n väheneminen 30 päivän takaisinostoissa (30%: sta 20%: iin) 80%: lla teholla.
Tutkimuksella on myös virtalähde havaita 10% AKI -esiintyvyyden väheneminen saman näytteen koon kanssa.
Mahdolliset haasteet ja lieventämisstrategiat Kliinisten POCUS-suositusten noudattaminen: Päivittäinen tutkimus kaappaa POCUS-pohjaisten suositusten poikkeamien syyt.
POCUS -arviointien standardisointi: Ultraäänioperaattorit suorittavat standardisoidun koulutuksen toistettavuuden varmistamiseksi.
Pitkäaikaiset vaikutukset ja kliininen toteutus: Tutkimustulokset voivat antaa tietoa tulevista ohjeista POCUS-ohjattuun diureettiseen hoitoon ADHF: ssä.
Merkitys ja vaikutus
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on puuttua kriittisiin aukkoihin ADHF-hoidossa ottamalla käyttöön validoitu, ei-invasiivinen työkalu diureettihoidon optimoimiseksi. Jos onnistunut, pocus-avusteisella diureettisella hallinnalla on potentiaalia:
- Paranna potilaan tuloksia vähentämällä takaisinottoja ja estämällä AKI.
- Toistuviin sairaalahoitoon liittyvät alhaisemmat terveydenhuollon kustannukset.
- Edistä sydämen vajaatoiminnan hoidon tasoa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: John J Pacella, MD
- Puhelinnumero: 4127805529
- Sähköposti: pacellajj@upmc.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Benay Ozbay, MD
- Puhelinnumero: 4124502774
- Sähköposti: benayozbay@hotmail.com
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- Rekrytointi
- University of Pittsburgh Medical Center
-
Päätutkija:
- John Pacella, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- John J Pacella, MD
- Puhelinnumero: 4127805529
- Sähköposti: pacellajj@upmc.edu
-
Ottaa yhteyttä:
- Benay Ozbay, MD
- Puhelinnumero: 4124502774
- Sähköposti: benayozbay@hotmail.com
-
Päätutkija:
- Benay Ozbay, MD
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15232
- Rekrytointi
- UPMC Shadyside
-
Ottaa yhteyttä:
- Adam Sohnen, MD
- Puhelinnumero: 412-624-4170
- Sähköposti: sohnae@upmc.edu
-
Ottaa yhteyttä:
- Benay Ozbay, MD
- Puhelinnumero: 412-450-2774
- Sähköposti: benayozbay@hotmail.com
-
Alatutkija:
- Adam Sohnen, MD
-
Alatutkija:
- James Ma, MD
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- Rekrytointi
- UPMC Presbyterian
-
Ottaa yhteyttä:
- Benay Ozbay, MD
- Puhelinnumero: 4124502774
- Sähköposti: benayozbay@hotmail.com
-
Päätutkija:
- Benay Ozbay, MD
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15146
- Ei vielä rekrytointia
- UPMC East
-
Ottaa yhteyttä:
- Benay Ozbay, MD
- Puhelinnumero: 412-450-2774
- Sähköposti: ozbayb@upmc.edu
-
Ottaa yhteyttä:
- Benay Ozbay, MD
- Puhelinnumero: 4124502774
- Sähköposti: ozbayb@upmc.edu
-
Alatutkija:
- Hamit Mahamat Chahata, MD
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15219
- Ei vielä rekrytointia
- UPMC Mercy
-
Ottaa yhteyttä:
- Benay Ozbay, MD
- Puhelinnumero: 412-450-2774
- Sähköposti: ozbayb@upmc.edu
-
Ottaa yhteyttä:
- Benay Ozbay, MD
- Puhelinnumero: 4124502774
- Sähköposti: ozbayb@upmc.edu
-
Alatutkija:
- Vanessa Mutch, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Luettele sisällyttämiskriteerit:
- Ikä: Potilaiden on oltava vähintään 18 -vuotiaita.
- Diagnoosi: on oltava vahvistettu diagnoosi akuutista dekompensoidusta sydämen vajaatoiminnasta (ADHF).
- Hoitosuunnitelma: Potilaat on suunniteltava hoitamiseen laskimonsisäisillä (IV) diureeteilla.
- POCUS-mittaus: On oltava epänormaali oikea sisäinen kaulalaskimo (RIJV) -pestävyysindeksi (DI) <66% hoitopisteiden ultraäänellä (POCUS) sisäänpääsyhetkellä.
Nämä kriteerit varmistavat, että osallistujat valitaan asianmukaisesti tutkimukseen ja todennäköisesti hyötyvät POCUS-ohjatuista diureettisista hoidosta.
Luettele poissulkemiskriteerit:
- Vasemman kammion avustuslaitteet (LVAD): LVAD -potilaat jätetään pois heidän ainutlaatuisen hemodynamiikansa vuoksi, mikä voi häiritä tutkimuksen arviointeja.
- Anatomiset yhteensopimattomuudet: Potilaat, joilla on RIJV tai ylivoimainen vena cava -trombi, synnynnäinen sydänsairaus tai vakava trikuspidinen regurgitaatio, koska nämä tilot voivat heikentää tarkkoja POCUS -mittauksia.
- Kardiomyopatia: Potilaat, joilla on hypertrofinen tai infiltratiivinen kardiomyopatia, jätetään pois.
- Elämänhoito: Potilaat, jotka saavat sairaalahoitoa tai mukavuustoimenpiteitä, ei vain sisällytetä tutkimukseen.
- Edistynyt syöpä: Potilaat, joilla on metastaattinen syöpä, jätetään pois.
- Vakava maksan toimintahäiriö: Potilaat, joiden MELD-NA-pistemäärä on yli 20, mikä osoittaa vakavan maksan toimintahäiriön, jätetään pois.
- Loppuvaiheen krooninen munuaissairaus
- Kyvyttömyys antaa suostumusta: Potilaat, jotka eivät pysty antamaan tietoista suostumusta kognitiivisen vajaatoiminnan tai muiden syiden vuoksi, eivät ole oikeutettuja.
- Inotrooppinen tuki: Potilaat, jotka vaativat inotrooppista tukea ilmoittautumishetkellä, jätetään pois, koska ne edustavat vakavampaa sydämen vajaatoimintaprofiilia, joka ei ehkä sovellu tähän tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: POCUS-arvioitu diureettinen hallinta
Tämän ryhmän osallistujat käyvät läpi päivittäisen POCUS -kuvantamisen äänenvoimakkuuden tilan arvioimiseksi.
Oikea sisäinen kaulalaskimo (RIJV) -pelausindeksi (DI) mitataan ja jaetaan kliinisen ryhmän kanssa diureettisen (laskimonsisäisen furosemidin) hallinnan ohjaamiseksi.
Kaikki hoitopäätökset tehdään kuitenkin hoitavien lääkäreiden harkinnan mukaan.
|
POCUS: ta käytetään tuottamaan objektiivisia, ei-invasiivisia arvioita nesteen tilasta mittaamalla oikean sisäisen kaulalaskimon (RIJV) poikkileikkauspinta-ala (CSA) ja laskemalla trenoisuusindeksi (DI).
Nämä tiedot jaetaan hoitavan kliinisen tiimin kanssa lisävälineenä nesteen hallintaan.
Kaikki diureettihoitoa koskevat lopulliset päätökset tehdään kuitenkin hoitavien lääkäreiden harkinnan mukaan.
|
|
Active Comparator: Furosemidi (standardi diureettinen) hoito
Tämän ryhmän osanottajat saavat laskimonsisäisen furosemidihoidon (standardi diureettiset) hoidon osana heidän rutiinihoitoa, joka perustuu kliiniseen arviointiin.
POCUS -kuvantaminen suoritetaan päivittäin vain tutkimukselle, eikä havaintoja jaeta kliinisen ryhmän kanssa.
Hoitopäätökset seuraavat tavanomaisia hoitoprotokollia.
|
Tämän ryhmän osallistujat saavat laskimonsisäisen furosemidin osana rutiinihoitoa, joka perustuu kliinisiin arviointiin, mukaan lukien oireet, fyysinen tutkimus.
Päivittäinen POCUS -kuvantaminen suoritetaan tutkimustarkoituksiin; Havaintoja ei kuitenkaan jaeta hoitavan kliinisen ryhmän kanssa.
Nesteenhoitopäätökset ja vastuuvapauden suunnittelu seuraavat tavanomaisia hoitoprotokollia ilman ylimääräisiä kuvantamispohjaisia ohjeita.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
30 päivän takaisinottoaste akuutissa dekompensoidussa sydämen vajaatoiminnassa (ADHF)
Aikaikkuna: Sairaalan vastuuvapauden päivämäärään asti sydämen vajaatoiminnan ensimmäiseen takaisinottopäivään tai 30 päivän kulumisen jälkeen, sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Sairaalaan palautettujen osallistujien prosenttiosuus 30 päivän kuluessa vastuuvapaudesta sydämen vajaatoimintaan liittyvistä asioista.
Tuloksessa verrataan takaisinottoprosentteja POCUS-arvioidun diureettisen hallintaryhmän ja vakiohoitoryhmän välillä.
|
Sairaalan vastuuvapauden päivämäärään asti sydämen vajaatoiminnan ensimmäiseen takaisinottopäivään tai 30 päivän kulumisen jälkeen, sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Akuutin munuaisvaurion esiintyvyys (AKI)
Aikaikkuna: Perustasosta sairaalahoitoon ja jopa 30 päivään purkamisen jälkeen (jos otetaan takaisin).
|
Akuutin munuaisvaurion (AKI) osallistujien prosenttiosuus sairaalahoidon aikana tai 30 päivän kuluessa purkamisen jälkeen (jos se otetaan takaisin). Määritelmä: AKI määritellään akuutin munuaisvaurioverkon (AKOK) kriteerien avulla:
Tulostyyppi: binaarinen (kyllä/ei) |
Perustasosta sairaalahoitoon ja jopa 30 päivään purkamisen jälkeen (jos otetaan takaisin).
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
30 päivän kuolleisuus
Aikaikkuna: Sairaalan vastuuvapauden päivämäärästä kuolemaan asti mistä tahansa syystä tai 30 päivästä purkautumisen jälkeen, sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Osallistujien prosenttiosuus, jotka kuolevat 30 päivän kuluessa vastuuvapaudesta.
Tässä tuloksessa verrataan POCUS-arvioitujen ja vakiohoitoryhmien kuolleisuutta.
|
Sairaalan vastuuvapauden päivämäärästä kuolemaan asti mistä tahansa syystä tai 30 päivästä purkautumisen jälkeen, sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: Sairaalahoitopäivään saakka sairaalahoitoon saakka arvioidaan 60 päivään saakka.
|
Päivinä sairaalahoitoa koskeva kesto mitataan molemmille ryhmille.
|
Sairaalahoitopäivään saakka sairaalahoitoon saakka arvioidaan 60 päivään saakka.
|
|
Munuaisten toiminta vastuuvapauden aikana
Aikaikkuna: Sairaalahoitopäivästä (lähtötilanteen arviointi) sairaalan vastuuvapauden päivämäärään saakka arvioidaan 60 päivään saakka.
|
Muutos EGFR: ssä (ml/min/1,73m²)
lähtötasosta purkautumiseen munuaisten toiminnan arvioimiseksi.
|
Sairaalahoitopäivästä (lähtötilanteen arviointi) sairaalan vastuuvapauden päivämäärään saakka arvioidaan 60 päivään saakka.
|
|
POCUS-pohjaisten suositusten noudattaminen
Aikaikkuna: Sairaalahoitopäivästä sairaalahoitoon saakka, arvioidaan jopa 60 päivään saakka.
|
Prosenttiosuus tapauksista POCUS-arvioidussa ryhmässä, jossa lääkärit noudattivat POCUS-pohjaisia suosituksia diureettiselle hoidolle.
|
Sairaalahoitopäivästä sairaalahoitoon saakka, arvioidaan jopa 60 päivään saakka.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: John J Pacella, MD, University of Pittsburgh Medical Center (UPMC)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Gheorghiade M, Vaduganathan M, Fonarow GC, Bonow RO. Rehospitalization for heart failure: problems and perspectives. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):391-403. doi: 10.1016/j.jacc.2012.09.038. Epub 2012 Dec 5.
- Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, Chamberlain AM, Chang AR, Cheng S, Delling FN, Djousse L, Elkind MSV, Ferguson JF, Fornage M, Khan SS, Kissela BM, Knutson KL, Kwan TW, Lackland DT, Lewis TT, Lichtman JH, Longenecker CT, Loop MS, Lutsey PL, Martin SS, Matsushita K, Moran AE, Mussolino ME, Perak AM, Rosamond WD, Roth GA, Sampson UKA, Satou GM, Schroeder EB, Shah SH, Shay CM, Spartano NL, Stokes A, Tirschwell DL, VanWagner LB, Tsao CW; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2020 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2020 Mar 3;141(9):e139-e596. doi: 10.1161/CIR.0000000000000757. Epub 2020 Jan 29.
- Heidenreich PA, Albert NM, Allen LA, Bluemke DA, Butler J, Fonarow GC, Ikonomidis JS, Khavjou O, Konstam MA, Maddox TM, Nichol G, Pham M, Pina IL, Trogdon JG; American Heart Association Advocacy Coordinating Committee; Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Clinical Cardiology; Council on Epidemiology and Prevention; Stroke Council. Forecasting the impact of heart failure in the United States: a policy statement from the American Heart Association. Circ Heart Fail. 2013 May;6(3):606-19. doi: 10.1161/HHF.0b013e318291329a. Epub 2013 Apr 24.
- Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, Levin A; Acute Kidney Injury Network. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care. 2007;11(2):R31. doi: 10.1186/cc5713.
- Lala A, McNulty SE, Mentz RJ, Dunlay SM, Vader JM, AbouEzzeddine OF, DeVore AD, Khazanie P, Redfield MM, Goldsmith SR, Bart BA, Anstrom KJ, Felker GM, Hernandez AF, Stevenson LW. Relief and Recurrence of Congestion During and After Hospitalization for Acute Heart Failure: Insights From Diuretic Optimization Strategy Evaluation in Acute Decompensated Heart Failure (DOSE-AHF) and Cardiorenal Rescue Study in Acute Decompensated Heart Failure (CARESS-HF). Circ Heart Fail. 2015 Jul;8(4):741-8. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001957. Epub 2015 Jun 3.
- Simon MA, Kliner DE, Girod JP, Moguillansky D, Villanueva FS, Pacella JJ. Detection of elevated right atrial pressure using a simple bedside ultrasound measure. Am Heart J. 2010 Mar;159(3):421-7. doi: 10.1016/j.ahj.2010.01.004.
- Cook DJ. Clinical assessment of central venous pressure in the critically ill. Am J Med Sci. 1990 Mar;299(3):175-8. doi: 10.1097/00000441-199003000-00006.
- Mullens W, Abrahams Z, Francis GS, Sokos G, Taylor DO, Starling RC, Young JB, Tang WHW. Importance of venous congestion for worsening of renal function in advanced decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol. 2009 Feb 17;53(7):589-596. doi: 10.1016/j.jacc.2008.05.068.
- Metra M, Cotter G, Gheorghiade M, Dei Cas L, Voors AA. The role of the kidney in heart failure. Eur Heart J. 2012 Sep;33(17):2135-42. doi: 10.1093/eurheartj/ehs205. Epub 2012 Aug 10.
- Allen LA, Smoyer Tomic KE, Smith DM, Wilson KL, Agodoa I. Rates and predictors of 30-day readmission among commercially insured and Medicaid-enrolled patients hospitalized with systolic heart failure. Circ Heart Fail. 2012 Nov;5(6):672-9. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.967356. Epub 2012 Oct 16.
- Urbich M, Globe G, Pantiri K, Heisen M, Bennison C, Wirtz HS, Di Tanna GL. A Systematic Review of Medical Costs Associated with Heart Failure in the USA (2014-2020). Pharmacoeconomics. 2020 Nov;38(11):1219-1236. doi: 10.1007/s40273-020-00952-0.
- Njoroge JN, Teerlink JR. Pathophysiology and Therapeutic Approaches to Acute Decompensated Heart Failure. Circ Res. 2021 May 14;128(10):1468-1486. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318186. Epub 2021 May 13.
- Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, Wiesner RH, Kamath PS, Benson JT, Edwards E, Therneau TM. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med. 2008 Sep 4;359(10):1018-26. doi: 10.1056/NEJMoa0801209.
- Abstract 12544: Point-of-Care Ultrasound Estimation of Right Atrial Pressure Predicts Early Readmission in Patients With Acute Decompensated Heart Failure
- Heldeweg MLA, Jagesar AR, Haaksma ME, Smit JM, Paulus F, Schultz MJ, Tuinman PR. Effects of Lung Ultrasonography-Guided Management on Cumulative Fluid Balance and Other Clinical Outcomes: A Systematic Review. Ultrasound Med Biol. 2021 May;47(5):1163-1171. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2021.01.024. Epub 2021 Feb 23.
- Yampolsky S, Kwan A, Cheng S, Kedan I. Point of Care Ultrasound for Diagnosis and Management in Heart Failure: A Targeted Literature Review. POCUS J. 2024 Apr 22;9(1):117-130. doi: 10.24908/pocus.v9i1.16795. eCollection 2024.
- Chaudhary R, Sukhi A, Simon MA, Villanueva FS, Pacella JJ. Role of Internal Jugular Venous Ultrasound in suspected or confirmed Heart Failure: A Systematic Review. J Card Fail. 2022 Apr;28(4):639-649. doi: 10.1016/j.cardfail.2021.08.009. Epub 2021 Aug 19.
- Heidenreich PA, Fonarow GC, Opsha Y, Sandhu AT, Sweitzer NK, Warraich HJ; HFSA Scientific Statement Committee Members Chair. Economic Issues in Heart Failure in the United States. J Card Fail. 2022 Mar;28(3):453-466. doi: 10.1016/j.cardfail.2021.12.017. Epub 2022 Jan 24.
- Psotka MA, Fonarow GC, Allen LA, Joynt Maddox KE, Fiuzat M, Heidenreich P, Hernandez AF, Konstam MA, Yancy CW, O'Connor CM. The Hospital Readmissions Reduction Program: Nationwide Perspectives and Recommendations: A JACC: Heart Failure Position Paper. JACC Heart Fail. 2020 Jan;8(1):1-11. doi: 10.1016/j.jchf.2019.07.012. Epub 2019 Oct 9.
- Maw AM, Lucas BP, Sirovich BE, Soni NJ. Discharge-ready volume status in acute decompensated heart failure: a survey of hospitalists. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2020 Jun 14;10(3):199-203. doi: 10.1080/20009666.2020.1759867.
- Romero-Gonzalez G, Manrique J, Slon-Roblero MF, Husain-Syed F, De la Espriella R, Ferrari F, Bover J, Ortiz A, Ronco C. PoCUS in nephrology: a new tool to improve our diagnostic skills. Clin Kidney J. 2022 Sep 12;16(2):218-229. doi: 10.1093/ckj/sfac203. eCollection 2023 Feb.
- Simon MA, Schnatz RG, Romeo JD, Pacella JJ. Bedside Ultrasound Assessment of Jugular Venous Compliance as a Potential Point-of-Care Method to Predict Acute Decompensated Heart Failure 30-Day Readmission. J Am Heart Assoc. 2018 Aug 7;7(15):e008184. doi: 10.1161/JAHA.117.008184.
- Doshi R, Dhawan T, Rendon C, Rodriguez MA, Al-Khafaji JF, Taha M, Win TT, Gullapalli N. Incidence and implications of acute kidney injury in patients hospitalized with acute decompensated heart failure. Intern Emerg Med. 2020 Apr;15(3):421-428. doi: 10.1007/s11739-019-02188-z. Epub 2019 Nov 4.
- Lawson CA, Benson L, Squire I, Zaccardi F, Ali M, Hand S, Kadam U, Tay WT, Dahlstrom U, Lund LH, Savarese G, Lam CSP, Khunti K, Stromberg A. Changing health related quality of life and outcomes in heart failure by age, sex and subtype. EClinicalMedicine. 2023 Sep 14;64:102217. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102217. eCollection 2023 Oct.
- Johansson I, Joseph P, Balasubramanian K, McMurray JJV, Lund LH, Ezekowitz JA, Kamath D, Alhabib K, Bayes-Genis A, Budaj A, Dans ALL, Dzudie A, Probstfield JL, Fox KAA, Karaye KM, Makubi A, Fukakusa B, Teo K, Temizhan A, Wittlinger T, Maggioni AP, Lanas F, Lopez-Jaramillo P, Silva-Cardoso J, Sliwa K, Dokainish H, Grinvalds A, McCready T, Yusuf S; G-CHF Investigators. Health-Related Quality of Life and Mortality in Heart Failure: The Global Congestive Heart Failure Study of 23 000 Patients From 40 Countries. Circulation. 2021 Jun;143(22):2129-2142. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050850. Epub 2021 Apr 28.
- Patel J. Heart failure population health considerations. Am J Manag Care. 2021 Jun;27(9 Suppl):S191-S195. doi: 10.37765/ajmc.2021.88673.
- Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, Deswal A, Drazner MH, Dunlay SM, Evers LR, Fang JC, Fedson SE, Fonarow GC, Hayek SS, Hernandez AF, Khazanie P, Kittleson MM, Lee CS, Link MS, Milano CA, Nnacheta LC, Sandhu AT, Stevenson LW, Vardeny O, Vest AR, Yancy CW. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022 May 3;79(17):e263-e421. doi: 10.1016/j.jacc.2021.12.012. Epub 2022 Apr 1.
- Lahewala S, Arora S, Tripathi B, Panaich S, Kumar V, Patel N, Savani S, Dave M, Varma Y, Badheka A, Deshmukh A, Gidwani U, Gopalan R, Briasoulis A. Heart failure: Same-hospital vs. different-hospital readmission outcomes. Int J Cardiol. 2019 Mar 1;278:186-191. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.12.043. Epub 2018 Dec 15.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Sydänsairaudet
- Munuaisten vajaatoiminta
- Sydämen vajaatoiminta
- Akuutti munuaisvaurio
- Rikkiyhdisteet
- Orgaaniset kemikaalit
- Amidit
- Aniliiniyhdisteet
- Amiini
- Sulfonamidit
- Sulfanilamidit
- Sulakkeet
- Furosemidi
- Terapeuttiset lääkkeet
Muut tutkimustunnusnumerot
- STUDY24090092
- 25POST1361664 (Muu apuraha/rahoitusnumero: American Heart Association)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .