Ultraääni lokalisointimikroskopia potilaalla, jolla on synnynnäisiä munuaisten ja virtsateiden poikkeavuuksia (CAKUT) (Search_CAKUT)

Munuaisten ja virtsateiden synnynnäiset poikkeavuudet (CAKUT) vaikuttavat 0,5%: iin vastasyntyneistä ja muodostavat 20% kaikista synnynnäisistä epämuodostumista. Nämä olosuhteet liittyvät krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, dialyysin tarveeseen ja merkittävästi lisääntyneeseen kuolleisuuteen (30 kertaa korkeampi kuin terveet ikäiset) ja sairastuvuuden. Cakutin potilailla on huomattavia terveys- ja sosioekonomisia taakkoja elinikäisten terapiavaatimusten vuoksi. Euroopassa Cakut on johtava dialyysiriippuvaisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syy.

Kaikki Cakut -häiriöt syntyvät kohdussa, häiritsevät munuaisten kehitystä ja johtavat vähentyneeseen nefronin muodostumiseen. Monet synnynnäiset munuaisten poikkeavuudet diagnosoidaan synnytyksen ultraäänellä. Näihin poikkeavuuksiin kuuluvat ureteropelvic -liitosten tukkeuma, joka esiintyy usein yksipuolisena hydronefroosina ja takaosan virtsaputken venttiilit, jotka voivat liittyä megatsistiin ja kahdenväliseen hydronefroosiin. Tuloksena oleva virtsan tukkeuma voi aiheuttaa munuaiskudoksen painekudoksen painekudoksen sikiön kehityksen aikana vähentäen edelleen funktionaalista nefronimassaa. Postnataalisesti jatkuvat painevauriot voivat johtaa munuaisten uudelleenmuodostumiseen. Vähentynyt nefronimassa ja uudistaminen lisäävät munuaisten vajaatoiminnan pitkäaikaista riskiä, ​​jonka tällä hetkellä vain seerumin kreatiniinitasot arvioivat-nämä ovat viivästyneet ja vähemmän herkkiä imeväisillä ja pienillä lapsilla. Luotettavia biomarkkereita vähentyneelle nefronimassasta tai munuaisten uusinnasta kroonisen munuaisvaurion riskin ennustamiseksi CAKUT -potilailla puuttuu tällä hetkellä. Tällä hetkellä sonografisesti havaittavissa olevan virtsan tukkeutumisen todellinen painevaikutus voidaan arvioida vain virtsan virtauskuvioiden avulla käyttämällä MAG-3-scintigrafiaa. Tämä menetelmä riippuu kuitenkin munuaisten toiminnasta, mikä voi vaikuttaa radiofarmaseuttisen ottoon ja erittymiseen ja vaikuttaa myöhemmin tulosten arviointiin.

Ultraäänin kontrastinparannusten laskimonsisäinen käyttö apuna avaa mahdollisuuden tallentaa munuaisten kudoksen perfuusio, mukaan lukien pienimmät astiat, riippumatta munuaisten toiminnasta. Tämä voisi tarjota huomattavasti enemmän tietoa verrattuna tavanomaisiin menetelmiin ja laajentaa tietämystämme potilaiden kudoksen perfuusion patofysiologiasta ja yksilöllisestä tilasta.

Tässä kliinisessä tutkimuksessa uusi CEU: n mittaus- ja kuvantamistekniikkaa käytetään munuaisten scintigrafian jälkeen. Kontrastiainetta (SonoVue®) annetaan rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana ja parannetun kudoksen visualisoinnin aikana saavutetaan. Tavoitteena on saada uusia näkemyksiä munuaisten perfuusiosta osana hoitoa ja arvioida paremmin elinten vaurioiden laajuutta yksittäisellä potilaalla tarkemman verisuonikuvauksen avulla. Lopuksi tavoitteena on verrata diagnostisia ja prognostisia menetelmiä tällä hetkellä suositeltuihin toimenpiteisiin. CEU: ta on tutkittava mahdollisena diagnostisen kuvantamisvälineinä ja mahdollisesti täydennyksenä olemassa oleviin diagnostisiin menetelmiin.