Ultrahang lokalizációs mikroszkópia a vese és a húgyúti veleszületett veleszületett rendellenességekkel (cakut) (Search_CAKUT)

A vese és a húgyúti (Cakut) veleszületett rendellenességei az újszülöttek 0,5% -át érintik, és az összes veleszületett rendellenesség 20% ​​-át teszik ki. Ezek a feltételek krónikus veseelégtelenséghez, dialízis szükségességéhez és szignifikánsan megnövekedett mortalitáshoz kapcsolódnak (30 -szor magasabbak, mint az egészséges társak) és a morbiditás. A cakutban szenvedő betegek jelentős egészségügyi és társadalmi -gazdasági terhekkel néznek szembe az egész életen át tartó terápiás követelmények miatt. Európában a cakut a dialízisfüggő krónikus veseelégtelenség vezető oka.

Az összes cakut rendellenesség méhben merül fel, zavarva a vese fejlődését és csökkenti a nephron képződését. Számos veleszületett vese -rendellenességet prenatális ultrahanggal diagnosztizálnak. Ezek a rendellenességek magukban foglalják az ureteropelvikus csomópont obstrukciót, gyakran egyoldalú hidronefrózisként mutatnak be, és a hátsó húgycső -szelepek, amelyek társíthatók a megacystis és a bilateralis hidronephrosishoz. A kapott húgyúti obstrukció nyomáskárosodást okozhat a vese szövetében a magzati fejlődés során, ez tovább csökkentve a funkcionális nephron tömeget. Postnatálisan a folyamatos nyomáskárosodás vese átalakuláshoz vezethet. A csökkent nephron tömeg és átalakulás növeli a veseelégtelenség hosszú távú kockázatát, amelyet jelenleg csak a szérum kreatininszintek értékelnek-ezek késleltetett és kevésbé érzékenyek a csecsemők és a kisgyermekeknél. Jelenleg hiányzik a nephron tömeges vagy vese átalakításának megbízható biomarkerek a krónikus vesekárosodás kockázatának előrejelzésére a cakut -betegeknél. Jelenleg a szonográfiailag kimutatható húgyúti obstrukció tényleges nyomáshatása csak a vizelet-áramlási mintákon keresztül értékelhető a MAG-3 szcintigráfia alkalmazásával. Ez a módszer azonban a vese funkciójától függ, amely befolyásolhatja a radiofarmakonok felvételét és kiválasztását, és később befolyásolhatja az eredmények értékelését.

Az ultrahang kontrasztjavítók támogatásként történő intravénás használata lehetőséget ad a vesék szöveti perfúziójának rögzítésére, beleértve a legkisebb ereket, a vesefunkciótól függetlenül. Ez szignifikánsan több információt nyújthat a hagyományos módszerekhez képest, és kibővítheti a szöveti perfúzió patofiziológiájáról és egyéni státusáról szóló ismereteinket a betegekben.

Ebben a klinikai vizsgálatban az új CEUS mérési és képalkotási technikát alkalmazzák a vese szcintigráfia után. A rutin ultrahangvizsgálat során kontrasztanyagot (Sonovue®) kell beadni, és javult a szövetek megjelenítése. A cél az, hogy új betekintést nyerjen a vese perfúzióba a kezelés részeként, és jobban felmérje az egyes betegek szervkárosodásának mértékét specifikusabb vaszkuláris képalkotáson keresztül. Végül, a cél a diagnosztikai és prognosztikai módszerek összehasonlítása a jelenleg ajánlott intézkedésekkel. A CEU -t lehetséges diagnosztikai képalkotó eszközként és esetleg a meglévő diagnosztikai módszerek kiegészítésének kell megvizsgálni.