Ультразвуковая локализационная микроскопия у пациента с врожденными аномалиями почек и мочевыводящих путей (Cakut) (Search_CAKUT)

Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (CAKUT) влияют на 0,5% новорожденных и составляют 20% всех врожденных пороков развития. Эти условия связаны с хронической почечной недостаточностью, необходимостью диализа и значительно повышенной смертности (в 30 раз выше, чем у здоровых сверстников) и заболеваемостью. Пациенты с Cakut сталкиваются с существенным здоровьем и социально -экономическим бременем из -за требований к терапии на протяжении всей жизни. В Европе Cakut является основной причиной диализа-зависимой хронической почечной недостаточности.

Все расстройства какута возникают в утробе, мешая развитию почек и приводят к снижению образования нефрона. Многие врожденные аномалии почек диагностируются с помощью пренатального ультразвука. Эти аномалии включают обструкцию мочеиспускательного соединения, часто представляющую в виде одностороннего гидронефроза, и задние уретральные клапаны, которые могут быть связаны с мегабистисом и двусторонним гидронефрозом. Полученная обструкция мочи может привести к повреждению давления в почечной ткани во время развития плода, что еще больше снижает функциональную массу нефрона. В постнатально постоянное повреждение давления может привести к ремоделированию почек. Снижение массы и ремоделирования нефрон увеличивают долгосрочный риск недостаточности почек, который в настоящее время оценивается только по уровням креатинина в сыворотке-они отложены и менее чувствительны у детей и маленьких детей. Надежные биомаркеры для снижения массы нефрон или ремоделирования почек для прогнозирования хронического риска повреждения почек у пациентов с Cakut в настоящее время отсутствуют. В настоящее время фактическое воздействие на сонографически обнаруживаемой обструкции мочи может оцениваться только с помощью моделей мочи с использованием сцинтиграфии MAG-3. Тем не менее, этот метод зависит от функции почек, что может повлиять на поглощение и экскрецию радиофармацевтической деятельности и впоследствии влиять на оценку результатов.

Внутривенное использование ультразвуковых контрастных усилителей в качестве помощи открывает возможность записи тканевой перфузии почк, включая самые маленькие сосуды, независимо от функции почек. Это может предоставить значительно больше информации по сравнению с обычными методами и расширить наши знания о патофизиологии и индивидуальном статусе перфузии тканей у пациентов.

В этом клиническом исследовании новый метод измерения и визуализации CEUS будет использоваться после сцинтиграфии почек. Контрастный агент (Sonovue®) будет вводить во время обычного ультразвукового исследования, и будет достигнута улучшенная визуализация тканей. Цель состоит в том, чтобы получить новое представление о перфузии почек как часть лечения и лучше оценить степень повреждения органов у отдельного пациента посредством более специфической сосудистой визуализации. Наконец, цель состоит в том, чтобы сравнить диагностические и прогностические методы с рекомендуемыми в настоящее время меры. CEUS должен быть изучен как возможный инструмент диагностической визуализации и, возможно, дополнение к существующим методам диагностики.