Mikroskopia lokalizacji ultradźwięków u pacjenta z wrodzonymi anomaliami nerek i dróg moczowych (Cakut) (Search_CAKUT)

Wrodzone anomalie nerek i dróg moczowych (Cakut) wpływają na 0,5% noworodków i stanowią 20% wszystkich wad wad. Warunki te są związane z przewlekłą niewydolnością nerek, potrzebą dializy i znacznie zwiększoną śmiertelnością (30 razy wyższą niż zdrowymi rówieśnikami) i zachorowalności. Pacjenci z Cakutem napotykają znaczne obciążenia zdrowotne i społeczno -ekonomiczne z powodu wymagań terapii przez całe życie. W Europie Cakut jest główną przyczyną przewlekłej niewydolności nerek zależnej od dializy.

Wszystkie zaburzenia Cakut powstają w macicy, zakłócając rozwój nerek i prowadzi do zmniejszonej tworzenia się Nefronów. Wiele wrodzonych anomalii nerek jest diagnozowanych za pomocą ultradźwięków prenatalnych. Te anomalie obejmują niedrożność złącza moczowodu, często występującą jako jednostronne wglishrozy oraz tylne zastawki cewki moczowej, które mogą być związane z megakietyzą i dwustronną wodonerozą. Powstała niedrożność w moczu może powodować uszkodzenie ciśnienia tkanki nerkowej podczas rozwoju płodu, co dodatkowo zmniejszając funkcjonalną masę nerkowcową. Porodnie, ciągłe uszkodzenie ciśnienia mogą prowadzić do przebudowy nerek. Zmniejszona masa i przebudowa nefronu zwiększają długoterminowe ryzyko niewydolności nerek, które jest obecnie oceniane tylko przez poziomy kreatyniny w surowicy-są opóźnione i mniej wrażliwe u niemowląt i małych dzieci. Obecnie brakuje niezawodnych biomarkerów z powodu zmniejszonej masy nerki lub przebudowy nerek w celu przewidywania przewlekłego ryzyka uszkodzenia nerek u pacjentów z Cakut. Obecnie faktyczny wpływ ciśnienia wykrywalnej niedrożności moczowej można ocenić tylko poprzez wzorce przepływu moczu za pomocą scyntygrafii MAG-3. Jednak metoda ta zależy od czynności nerek, która może wpływać na pobieranie i wydalanie radiofarmaceutyki, a następnie wpływać na ocenę wyników.

Dożylne zastosowanie ultradźwięków wzmacniaczy kontrastowych jako pomocy otwiera możliwość rejestrowania perfuzji tkanek nerków, w tym najmniejszych naczyń, niezależnych od funkcji nerek. Może to dostarczyć znacznie więcej informacji w porównaniu z konwencjonalnymi metodami i rozszerzyć naszą wiedzę na temat patofizjologii i indywidualnego statusu perfuzji tkanki u pacjentów.

W tym badaniu klinicznym nowa technika pomiaru i obrazowania CEU zostanie zastosowana po scyntygrafii nerek. Podczas rutynowego badania ultrasonograficznego będzie podawany środek kontrastowy (Sonovue®) i osiągnięto poprawę wizualizacji tkanek. Celem jest zdobycie nowych informacji na temat perfuzji nerek w ramach leczenia i lepsza ocena zakresu uszkodzenia narządów u poszczególnych pacjentów poprzez bardziej specyficzne obrazowanie naczyniowe. Wreszcie, celem jest porównanie metod diagnostycznych i prognostycznych z obecnie zalecanymi środkami. CEU należy zbadać jako możliwe narzędzie do obrazowania diagnostycznego i być może uzupełnienie istniejących metod diagnostycznych.