Ultralydlokaliseringsmikroskopi hos patient med medfødte afvigelser i nyrerne og urinvejene (CAKUT) (Search_CAKUT)

Medfødte afvigelser i nyrerne og urinvejene (CAKUT) påvirker 0,5% af de nyfødte og tegner sig for 20% af alle medfødte misdannelser. Disse tilstande er forbundet med kronisk nyresvigt, et behov for dialyse og øget dødeligheden markant (30 gange højere end sunde kammerater) og sygelighed. Patienter med Cakut står over for væsentlig sundhed og socioøkonomiske byrder på grund af livslang behandlingskrav. I Europa er Cakut den førende årsag til dialyseafhængig kronisk nyresvigt.

Alle Cakut -lidelser opstår i utero, blander sig i nyreudvikling og fører til reduceret nefrondannelse. Mange medfødte nyreanomalier diagnosticeres via prenatal ultralyd. Disse afvigelser inkluderer ureteropelvisk forbindelsesobstruktion, der ofte præsenterer som ensidig hydronephrosis og bageste urethrale ventiler, som kan forbindes med Megacystis og bilateral hydronephrosis. Den resulterende urinobstruktion kan forårsage trykskade på nyrevæv under føtaludvikling, hvilket yderligere reducerer funktionel nefronmasse. Postnatalt kan løbende trykskade føre til renal ombygning. Den nedsatte nefronmasse og ombygning øger den langsigtede risiko for nyreinsufficiens, som i øjeblikket kun vurderes af serumkreatininniveauer-dette er forsinket og mindre følsomme hos spædbørn og små børn. Pålidelige biomarkører til reduceret nefronmasse eller renal ombygning for at forudsige kronisk nyreskaderrisiko hos Cakut -patienter mangler i øjeblikket. I øjeblikket kan den faktiske trykvirkning af sonografisk påviselig urinhindring kun vurderes gennem urinstrømningsmønstre ved anvendelse af MAG-3-scintigrafi. Imidlertid er denne metode afhængig af nyrefunktion, som kan påvirke optagelsen og udskillelsen af ​​det radiofarmaceutiske og derefter påvirke evalueringen af ​​resultaterne.

Den intravenøse anvendelse af ultralydskontrastforstærkere som en hjælp åbner muligheden for at registrere vævsperfusionen af ​​nyrerne, inklusive de mindste kar, uafhængige af nyrefunktionen. Dette kan give markant flere oplysninger sammenlignet med konventionelle metoder og udvide vores viden om patofysiologi og individuel status for vævsperfusion hos patienter.

I denne kliniske undersøgelse vil den nye CEUS -måling og billeddannelsesteknik blive brugt efter nyrescintigrafi. En kontrastmiddel (Sonovue®) administreres under den rutinemæssige ultralydundersøgelse og forbedret vævsvisualisering opnås. Målet er at få ny indsigt i nyreperfusion som en del af behandlingen og bedre vurdere omfanget af organskade hos den enkelte patient gennem mere specifik vaskulær billeddannelse. Endelig er målet at sammenligne diagnostiske og prognostiske metoder med de aktuelt anbefalede mål. CEUS skal undersøges som et muligt diagnostisk billeddannelsesværktøj og muligvis et supplement til eksisterende diagnostiske metoder.