Microscopia de localização de ultrassom em pacientes com anomalias congênitas do trato rim e urinário (cakut) (Search_CAKUT)

As anomalias congênitas do trato renal e urinário (cakut) afetam 0,5% dos recém -nascidos e representam 20% de todas as malformações congênitas. Essas condições estão associadas a insuficiência renal crônica, necessidade de diálise e mortalidade significativamente aumentada (30 vezes maior que os pares saudáveis) e morbidade. Pacientes com Cakut enfrentam substanciais fardos de saúde e socioeconômicos devido a requisitos de terapia ao longo da vida. Na Europa, Cakut é a principal causa de insuficiência renal crônica dependente de diálise.

Todos os distúrbios de Cakut surgem no útero, interferindo no desenvolvimento renal e levando a uma redução da formação de néfron. Muitas anomalias renais congênitas são diagnosticadas por ultrassom pré -natal. Essas anomalias incluem obstrução da junção ureteropelvica, geralmente apresentando -se como hidronefrose unilateral e válvulas uretrais posteriores, que podem ser associadas a Megacystis e hidronefrose bilateral. A obstrução urinária resultante pode causar danos à pressão no tecido renal durante o desenvolvimento fetal, reduzindo ainda mais a massa funcional do néfron. Pós -naturalmente, os danos contínuos da pressão podem levar à remodelação renal. A diminuição da massa de néfron e a remodelação aumentam o risco a longo prazo de insuficiência renal, que atualmente é avaliado apenas pelos níveis séricos de creatinina-esses são atrasados ​​e menos sensíveis em bebês e crianças pequenas. Biomarcadores confiáveis ​​para massa reduzida de néfron ou remodelação renal para prever o risco de lesão renal crônica em pacientes com Cakut atualmente. Atualmente, o impacto real da pressão da obstrução urinária ultrassonograficamente detectável só pode ser avaliada através de padrões de fluxo de urina usando a cintilografia MAG-3. No entanto, esse método depende da função renal, que pode afetar a captação e excreção do radiofarmacêutico e subsequentemente influenciar a avaliação dos resultados.

O uso intravenoso de intensificadores de contraste por ultrassom como ajuda abre a possibilidade de registrar a perfusão tecidual dos rins, incluindo os menores vasos, independentemente da função renal. Isso poderia fornecer significativamente mais informações em comparação com os métodos convencionais e expandir nosso conhecimento da fisiopatologia e status individual da perfusão tecidual em pacientes.

Neste estudo clínico, a nova técnica de medição e imagem de CEUS será usada após a cintigrafia renal. Um agente de contraste (SONOVUE®) será administrado durante o exame de ultrassom de rotina e a visualização de tecidos aprimorada será alcançada. O objetivo é obter novas idéias sobre a perfusão renal como parte do tratamento e avaliar melhor a extensão dos danos nos órgãos no paciente individual por meio de imagens vasculares mais específicas. Finalmente, o objetivo é comparar métodos de diagnóstico e prognóstico com as medidas atualmente recomendadas. O CEUS deve ser examinado como uma possível ferramenta de imagem de diagnóstico e possivelmente um suplemento aos métodos de diagnóstico existentes.