Microscopie de localisation par ultrasons chez le patient présentant des anomalies congénitales du rein et des voies urinaires (Cakut) (Search_CAKUT)

Les anomalies congénitales des voies rénales et urinaires (Cakut) affectent 0,5% des nouveau-nés et représentent 20% de toutes les malformations congénitales. Ces conditions sont associées à une insuffisance rénale chronique, à un besoin de dialyse et à une mortalité significativement augmentée (30 fois plus élevée que les pairs en bonne santé) et à la morbidité. Les patients atteints de CAKUT sont confrontés à des charges substantielles et socioéconomiques en raison des exigences de traitement à vie. En Europe, Cakut est la principale cause d'insuffisance rénale chronique dépendante de la dialyse.

All CAKUT disorders arise in utero, interfering with kidney development and leading to reduced nephron formation. Many congenital kidney anomalies are diagnosed via prenatal ultrasound. Ces anomalies comprennent une obstruction de la jonction urétéropelvienne, se présentant souvent comme une hydronéphrose unilatérale et des valves urétrales postérieures, qui peuvent être associées à la mégacystis et à l'hydronéphrose bilatérale. The resulting urinary obstruction can cause pressure damage to kidney tissue during fetal development, further reducing functional nephron mass. Postnatally, ongoing pressure damage can lead to renal remodeling. La diminution de la masse du néphron et le remodelage augmentent le risque à long terme d'insuffisance rénale, qui n'est actuellement évaluée que par les taux sériques de créatinine - ces éléments sont retardés et moins sensibles chez les nourrissons et les jeunes enfants. Reliable biomarkers for reduced nephron mass or renal remodeling to predict chronic kidney injury risk in CAKUT patients are currently lacking. Actuellement, l'impact réel de la pression de l'obstruction urinaire détectable échographiquement ne peut être évalué que par des modèles d'écoulement d'urine en utilisant la scintigraphie MAG-3. Cependant, cette méthode dépend de la fonction rénale, qui peut affecter l'absorption et l'excrétion du radiopharmaceutique et influencent ensuite l'évaluation des résultats.

L'utilisation intraveineuse des amplificateurs de contrastes à ultrasons en tant qu'aide ouvre la possibilité d'enregistrer la perfusion tissulaire des reins, y compris les plus petits vaisseaux, indépendamment de la fonction rénale. Cela pourrait fournir beaucoup plus d'informations par rapport aux méthodes conventionnelles et élargir nos connaissances de la physiopathologie et du statut individuel de la perfusion tissulaire chez les patients.

Dans cette étude clinique, la nouvelle technique de mesure et d'imagerie des CEU sera utilisée après la scintigraphie rénale. Un agent de contraste (Sonovue®) sera administré pendant l'examen échographique de routine et une amélioration de la visualisation tissulaire sera obtenue. L'objectif est d'obtenir de nouvelles informations sur la perfusion rénale dans le cadre du traitement et de mieux évaluer l'étendue des dommages aux organes chez le patient individuel grâce à une imagerie vasculaire plus spécifique. Enfin, l'objectif est de comparer les méthodes diagnostiques et pronostiques avec les mesures actuellement recommandées. Les CEU doivent être examinés comme un outil d'imagerie diagnostique possible et éventuellement un supplément des méthodes de diagnostic existantes.