AI -apu GI -endoskopian talteenottoarvioinnissa (AIVR2)

Syöpä on maailmanlaajuisesti yksi johtavista kuoleman syistä. 70% tästä globaalista syöpätaakasta johtuu ennenaikaisesta kuolleisuudesta, josta 70% näistä kuolemista on estettävissä ja 30% on hoidettavissa maailmanlaajuisesti, syöpä on yksi johtavista kuoleman syistä. 70% tästä globaalista syöpätaakasta johtuu ennenaikaisesta kuolleisuudesta, josta 70% näistä kuolemista on estettävissä ja 30% on hoidettavissa. Syöpäkuoleman kymmenen yleisimmän syyn joukossa maailmanlaajuisesti kolmasosa on ruoansulatusyöpä. Ne voidaan diagnosoida ruuansulatuskanavan endoskopialla. Näitä ovat kolorektaalisyöpä (kolonoskopian kautta), samoin kuin ruokatorven ja mahalaukun syöpä (esophagogastroduodenoskopian kautta). Diagnoosin lisäksi avohoidon endoskopiaa käytetään myös laajasti syövän seulontaan ja valvontaan. Ikääntyvän populaation maailmanlaajuisen kasvun ja syövän seulonnan lisääntyneen tietoisuuden myötä syövän seulonnan, diagnoosin ja tarkkailun endoskopiapalvelujen kysyntä kasvaa nopeasti varhaisen syövän havaitsemisen ja hoidon tavoitteen saavuttamiseksi.

Potilaiden pelon ja ahdistuksen vähentämiseksi endoskopiasta ja siihen liittyvän kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi suurin osa endoskopioista suoritetaan sedaation alla. On tiedossa, että rauhoittava vaikutus kestää pidempään kuin tarvitaan diagnostisiin tai perusterapeuttisiin kolonoskopioihin, jotka voidaan enimmäkseen tehdä 30 minuutin kuluessa. Potilaita tarkkaillaan tiiviisti toipumishuoneessa endoskopian päättymisen jälkeen, ja palautusairaanhoitaja arvioi potilaan tietoisuuden kiinteän ajan, tyypillisesti 60 minuutin tai 10 minuutin välein, kunnes standardisoidut purkauskriteerit täyttyvät. Polkuvalikoimassa on tärkeää selvittää, ovatko potilaat täysin talteenottavana rauhoittavasta vaikutuksesta ja ovat saavuttaneet kliinisesti vakaan tilan ennen kuin he purkavat heidät sairaalasta vastuullisen aikuisen mukana. Standardoitujen purkauskriteerien arviointi sisältää seuraavat: 1) tietoisuuden palauttaminen lähtötasolle; 2) elintärkeät merkit ovat normaalissa rajoissa; 3) hengitystila ei vaaranna; ja 4) kipua ja epämukavuutta on käsitelty. Suositeltiin standardoitua vastuuvapauden arviointipistettä, kuten modifioidun aldreetin pistemäärän ja modifioituja post-testesia-purkausjärjestelmää (MPADSS). Molempien järjestelmien edellyttämän keskimääräisen talteenotto-ajan ilmoitettiin olevan 60 minuuttia, mikä on melko aikaa vievää. Kansainväliset sedaatioon kohdistuvat ohjeet maha -suolikanavan endoskopiassa suosittelevat 1: 1 -hoitosuhdetta tarkkailemaan potilaita tarkkaan kohtalaisen tai syvän sedaation seurauksena potilaan turvallisuuden parantamiseksi. Tällä suhteella 1: 1 -suhteella sairaanhoitajat voivat arvioida potilaan tietoisuuden tason 10 minuutin välein standardisoidulla purkausarviointipisteellä, mikä helpottaa lyhyempää palautumisaikaa. Arviointi 10 minuutin välein on kuitenkin aikaa vievää ja työvoimavaltaista, ja tällainen palautumishoitotyön suhde ei ehkä ole käytännöllinen resurssirajoitetuissa maissa. Hongkongissa tavanomainen palautumishoitotyön suhde on 1:10, joten nykyinen standardikäytäntö on arvioida potilaan tietoisuutta 60 minuutin kuluttua. Seurauksena on, että kussakin istunnossa järjestettyjen endoskopioiden lukumäärää rajoittaa palautumisaika (ts. Potilaan vaihtuvuus), palautustila ja sairaanhoitaja. Lisäksi palautushoitajan päätöstä siitä, onko potilas vapauttava, voidaan häiritä sarja kontekstuaalisia tekijöitä, kuten raskas työmäärä, palautustilan saatavuus ja potilaan kysyntä. Nopea, kätevä ja luotettava arviointijärjestelmä on perusteltu vähentämään palautumisaikaa (ts. Liikevaihdon lisäämiseksi), koska rauhoituneen endoskopian odotetaan kasvavan kysynnän, joka johtaa avaruus- ja hoitotyön vaatimukseen potilaan palautumiselle. Parhaiden tietojemme mukaan AI -tekniikan palautumisajan vähentämiseksi ei ole suoritettu interventiokokeita lisäämättä hoitotyön työvoimaa. Viime vuosikymmenen aikana keinotekoisen älykkyyden (AI) tekniikka on syntynyt ja toteutettu onnistuneesti erilaisissa kliinisissä olosuhteissa, etenkin maha -suolikanavan endoskopian alalla. Endoskooppisista kuvista koulutetut AI -mallit on osoitettu olevan tehokas maha -suolikanavan sairauksien ja syöpien havaitsemiseksi ja diagnosoinnissa. Ihmisen ääni voidaan siirtää kuvaan ja käyttää AI -mallien kouluttamiseen avustamaan sairauden diagnoosissa. Esimerkiksi AI on koulutettu havaitsemaan Alzheimerin tauti tehokkaasti ja ennustamaan sen vakavuuden pelkästään potilaiden äänitietojen perusteella. Toinen AI -malli on kehitetty äänianalyysiin suurten psykiatristen häiriöiden erottamiseksi, mukaan lukien bipolaariset, masennus-, ahdistus- ja skitsofrenia -spektrihäiriöt. Näiden lupaavien tulosten vuoksi olemme kehittäneet ja validoineet AI -mallin arvioimaan endoskopian palautumistilan arvioida 400 potilaan 400 äänitallenteen perusteella. Tämän mallin keskimääräinen tarkkuus on 84,14% keskimäärin käyrän alla (AUC) 0,91. Tämän AI -mallin suorituskyvyn parantamiseksi edelleen aiomme kerätä ylimääräisiä äänitallenteita sen uudelleenkouluttamiseksi. Aiomme myös kehittää tämän AI -mallin mobiilisovelluksen tehokkuuden arviointiin satunnaistetussa ohjauskontrolloidussa kokeessa (RCT). Hongkongin endoskopian sairaanhoitajia kutsuttiin osallistumaan tutkimustutkimukseen. Siksi uskomme, että AI -mallin toteuttaminen kliinisessä käytännössä endoskopian sairaanhoitajat hyväksyvät hyvin Hongkong.1). Syöpäkuoleman kymmenen yleisimmän syyn joukossa maailmanlaajuisesti kolmasosa on ruoansulatusyöpä. Ne voidaan diagnosoida ruuansulatuskanavan endoskopialla. Näitä ovat kolorektaalisyöpä (kolonoskopian kautta), samoin kuin ruokatorven ja mahalaukun syöpä (esophagogastroduodenoskopian kautta). Diagnoosin lisäksi avohoidon endoskopiaa käytetään myös laajasti syövän seulontaan ja valvontaan. Ikääntyvän populaation maailmanlaajuisen kasvun ja syövän seulonnan lisääntyneen tietoisuuden myötä syövän seulonnan, diagnoosin ja tarkkailun endoskopiapalvelujen kysyntä kasvaa nopeasti varhaisen syövän havaitsemisen ja hoidon tavoitteen saavuttamiseksi. Potilaiden pelon ja ahdistuksen vähentämiseksi endoskopiasta ja siihen liittyvän kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi suurin osa endoskopioista suoritetaan sedaation alla. On tiedossa, että rauhoittava vaikutus kestää pidempään kuin tarvitaan diagnostisiin tai perusterapeuttisiin kolonoskopioihin, jotka voidaan enimmäkseen tehdä 30 minuutin kuluessa. Potilaita tarkkaillaan tiiviisti toipumishuoneessa endoskopian päättymisen jälkeen, ja palautusairaanhoitaja arvioi potilaan tietoisuuden kiinteän ajan, tyypillisesti 60 minuutin tai 10 minuutin välein, kunnes standardisoidut purkauskriteerit täyttyvät. Polkuvalikoimassa on tärkeää selvittää, ovatko potilaat täysin talteenottavana rauhoittavasta vaikutuksesta ja ovat saavuttaneet kliinisesti vakaan tilan ennen kuin he purkavat heidät sairaalasta vastuullisen aikuisen mukana. Standardoitujen purkauskriteerien arviointi sisältää seuraavat: 1) tietoisuuden palauttaminen lähtötasolle; 2) elintärkeät merkit ovat normaalissa rajoissa; 3) hengitystila ei vaaranna; ja 4) kipua ja epämukavuutta on käsitelty (10). Suositeltiin standardoitua vastuuvapauden arviointipistettä, kuten modifioidun aldreetin pistemäärän ja modifioituja post-testesia-purkausjärjestelmää (MPADSS). Molempien järjestelmien edellyttämän keskimääräisen talteenotto-ajan ilmoitettiin olevan 60 minuuttia, mikä on melko aikaa vievää. Kansainväliset sedaatioon kohdistuvat ohjeet maha -suolikanavan endoskopiassa suosittelevat 1: 1 -hoitosuhdetta tarkkailemaan potilaita tarkkaan kohtalaisen tai syvän sedaation seurauksena potilaan turvallisuuden parantamiseksi. Tällä suhteella 1: 1 -suhteella sairaanhoitajat voivat arvioida potilaan tietoisuuden tason 10 minuutin välein standardisoidulla purkausarviointipisteellä, mikä helpottaa lyhyempää palautumisaikaa. Arviointi 10 minuutin välein on kuitenkin aikaa vievää ja työvoimavaltaista, ja tällainen palautumishoitotyön suhde ei ehkä ole käytännöllinen resurssirajoitetuissa maissa. Hongkongissa tavanomainen palautumishoitotyön suhde on 1:10, joten nykyinen standardikäytäntö on arvioida potilaan tietoisuutta 60 minuutin kuluttua. Seurauksena on, että kussakin istunnossa järjestettyjen endoskopioiden lukumäärää rajoittaa palautumisaika (ts. Potilaan vaihtuvuus), palautustila ja sairaanhoitaja. Lisäksi palautushoitajan päätöstä siitä, onko potilas vapauttava, voidaan häiritä sarja kontekstuaalisia tekijöitä, kuten raskas työmäärä, palautustilan saatavuus ja potilaan kysyntä. Nopea, kätevä ja luotettava arviointijärjestelmä on perusteltu vähentämään palautumisaikaa (ts. Liikevaihdon lisäämiseksi), koska rauhoituneen endoskopian odotetaan kasvavan kysynnän, joka johtaa avaruus- ja hoitotyön vaatimukseen potilaan palautumiselle. Parhaiden tietojemme mukaan AI -tekniikan palautumisajan vähentämiseksi ei ole suoritettu interventiokokeita lisäämättä hoitotyön työvoimaa. Viime vuosikymmenen aikana keinotekoisen älykkyyden (AI) tekniikka on syntynyt ja toteutettu onnistuneesti erilaisissa kliinisissä olosuhteissa, etenkin maha -suolikanavan endoskopian alalla. Endoskooppisista kuvista koulutetut AI -mallit on osoitettu olevan tehokas maha -suolikanavan sairauksien ja syöpien havaitsemiseksi ja diagnosoinnissa. Ihmisen ääni voidaan siirtää kuvaan ja käyttää AI -mallien kouluttamiseen avustamaan sairauden diagnoosissa. Esimerkiksi AI on koulutettu havaitsemaan Alzheimerin tauti tehokkaasti ja ennustamaan sen vakavuuden pelkästään potilaiden äänitietojen perusteella. Toinen AI -malli on kehitetty äänianalyysiin suurten psykiatristen häiriöiden erottamiseksi, mukaan lukien bipolaariset, masennus-, ahdistus- ja skitsofrenia -spektrihäiriöt.