AI segítség a GI endoszkópia helyreállítási értékelésében (AIVR2)

Globális szinten a rák a halál egyik fő oka. A rákos globális terhek 70% -át a korai halálozásnak tulajdonítják, amelynek 70% -a megelőzhető, és 30% -uk világszerte kezelhető, a rák a halál egyik vezető oka. A rákos globális teher 70% -át a korai halálozásnak tulajdonítják, amelynek 70% -a megelőzhető, és 30% -a kezelhető. A rákhalál világszerte a tíz leggyakoribb oka közül egyharmada az emésztő rák. Ezeket diagnosztizálhatjuk a járóbeteg -gyomor -bél endoszkópiával. Ide tartoznak a vastagbélrák (kolonoszkópián keresztül), valamint a nyelőcső- és gyomorrákot (nyelőcső -játékon keresztül). A diagnózis mellett a járóbeteg -endoszkópiát is széles körben használják a rák szűrésére és megfigyelésére. Az öregedő populáció globális növekedésével és a rák szűrésének fokozott tudatosságával a rák szűrés, diagnosztizálás és megfigyelés iránti igény gyorsan növekszik a korai rák kimutatásának és kezelésének céljának elérése érdekében.

A betegek félelmének és szorongásának csökkentése érdekében az endoszkópiával kapcsolatban, valamint a kapcsolódó fájdalom és kellemetlenség enyhítése érdekében a legtöbb endoszkópiát szedáció alatt végzik. Ismert, hogy a nyugtató hatás hosszabb ideig tart, mint a diagnosztikai vagy alapvető terápiás kolonoszkópiákhoz szükséges, amelyeket leginkább 30 percen belül meg lehet tenni. A betegeket az endoszkópia befejezése után szorosan figyelemmel kísérik a helyreállítási helyiségben, és a helyreállítási ápoló egy rögzített időtartam után, általában 60 perc, vagy 10 percenként felméri a beteg tudatát, amíg a szabványosított mentesítési kritériumok teljesülnek. Egyfájdalomban fontos meghatározni, hogy a betegek teljes mértékben felépülnek -e a nyugtató hatástól, és klinikailag stabil állapotba kerültek -e, mielőtt a kórházból egy felelős felnőtt kísérőjével engedték őket. A szabványosított kisülési kritériumok értékelése magában foglalja a következőket: 1) a tudatosság visszatérése az alapszintre; 2) Az életképes jelek a normál határokon belül vannak; 3) a légzési státusz nem veszélyezteti; és 4) fájdalommal és kellemetlenséggel foglalkoztak. Javasolt egy standardizált mentesítési értékelés, például a módosított ALDRete pontszáma és a módosított Ataesztézia utáni kisülési rendszer (MPADS). A mindkét rendszer által megkövetelt átlagos helyreállítási időről 60 perc volt, ami elég időigényes. A gyomor -bél endoszkópia szedációjára vonatkozó nemzetközi iránymutatások 1: 1 ápolási arányt javasolnak a betegek szoros ellenőrzésére a betegek biztonságának fokozása érdekében a mérsékelt vagy mély szedációt követően. Ezzel az 1: 1 arányban a helyreállítási ápolónők 10 percenként felmérhetik a beteg tudatosságának szintjét szabványosított kisülésértékelési pontozással, ami megkönnyíti a rövidebb helyreállítási időt. Azonban az értékelés 10 percenként időigényes és munkaigényes, és az ilyen helyreállítási ápolási arány nem lehetséges az erőforrás-korlátozott országokban. Hongkongban a szokásos helyreállítási ápolási arány 1:10, ezért a jelenlegi szokásos gyakorlat a beteg tudatosságának 60 perc elteltével történő felmérése. Ennek eredményeként az egyes munkamenetek során elrendezett endoszkópiák számát a helyreállítási idő korlátozza (azaz A beteg forgalma), a helyreállítási hely és az ápolói munkaerő. Ezenkívül a helyreállítási ápoló azon döntését, hogy a beteget kiüríthető -e, beavatkozhat -e olyan kontextusos tényezők sorozata, mint például a nehéz munkaterhelés, a helyreállítási tér rendelkezésre állása és a beteg igénye. A gyors, kényelmes és megbízható értékelési rendszer indokolt a helyreállítási idő csökkentésére (azaz a forgalom növelése érdekében), mivel a nyugtatott endoszkópia várhatóan növekvő igénye van, ami a tér és az ápolói munkaerő követelményéhez vezet a betegek helyreállításához. Legjobb tudomásunk szerint nem végeztek intervenciós kísérletet az AI technológia a helyreállítási idő csökkentése érdekében, anélkül, hogy az ápolói munkaerő növelné. Az elmúlt évtizedben a mesterséges intelligencia (AI) technológiát alakították ki és sikeresen alkalmazták különféle klinikai körülmények között, különösen a gastrointestinalis endoszkópia területén. Az endoszkópos képekből kiképzett AI modellek bizonyítottan hatékonyak a gyomor -bél betegségek és rákok kimutatásában és diagnosztizálásában. Az emberi hang átvihető a képre, és felhasználható az AI modellek kiképzésére a betegség diagnosztizálásának elősegítése érdekében. Például az AI -t kiképezték az Alzheimer -kór hatékony észlelésére és annak súlyosságának előrejelzésére, kizárólag a betegek hangjain alapul. Egy másik AI -modellt fejlesztettek ki a hangelemzés alapján, hogy megkülönböztesse a fő pszichiátriai rendellenességeket, beleértve a bipoláris, depressziós, szorongás és a skizofrénia spektrum rendellenességeket. Ezeknek az ígéretes eredményeknek tekintve egy AI modellt fejlesztettünk ki és validáltunk az endoszkópia helyreállítási állapotának felmérésére 200 beteg 400 hangfelvétele alapján. Ennek a modellnek az átlagos pontossága 84,14%, a görbe (AUC) átlagos területe 0,91. Az AI modell teljesítményének további javítása érdekében azt tervezzük, hogy további hangfelvételeket gyűjtünk annak átképzésére. Azt is tervezzük, hogy kidolgozzuk az AI modell mobil alkalmazását a hatékonyság értékelésére egy pilóta randomizált kontrollos vizsgálatban (RCT). Hongkongban az endoszkópiás ápolókat felkérték, hogy vegyenek részt egy felmérési tanulmányban. Ezért úgy gondoljuk, hogy az AI modell végrehajtását a klinikai gyakorlatban jól elfogadják a hongkongi endoszkópos ápolók. A rákhalál világszerte a tíz leggyakoribb oka közül egyharmada az emésztő rák. Ezeket diagnosztizálhatjuk a járóbeteg -gyomor -bél endoszkópiával. Ide tartoznak a vastagbélrák (kolonoszkópián keresztül), valamint a nyelőcső- és gyomorrákot (nyelőcső -játékon keresztül). A diagnózis mellett a járóbeteg -endoszkópiát is széles körben használják a rák szűrésére és megfigyelésére. Az öregedő populáció globális növekedésével és a rák szűrésének fokozott tudatosságával a rák szűrés, diagnosztizálás és megfigyelés iránti igény gyorsan növekszik a korai rák kimutatásának és kezelésének céljának elérése érdekében. A betegek félelmének és szorongásának csökkentése érdekében az endoszkópiával kapcsolatban, valamint a kapcsolódó fájdalom és kellemetlenség enyhítése érdekében a legtöbb endoszkópiát szedáció alatt végzik. Ismert, hogy a nyugtató hatás hosszabb ideig tart, mint a diagnosztikai vagy alapvető terápiás kolonoszkópiákhoz szükséges, amelyeket leginkább 30 percen belül meg lehet tenni. A betegeket az endoszkópia befejezése után szorosan figyelemmel kísérik a helyreállítási helyiségben, és a helyreállítási ápoló egy rögzített időtartam után, általában 60 perc, vagy 10 percenként felméri a beteg tudatát, amíg a szabványosított mentesítési kritériumok teljesülnek. Egyfájdalomban fontos meghatározni, hogy a betegek teljes mértékben felépülnek -e a nyugtató hatástól, és klinikailag stabil állapotba kerültek -e, mielőtt a kórházból egy felelős felnőtt kísérőjével engedték őket. A szabványosított kisülési kritériumok értékelése magában foglalja a következőket: 1) a tudatosság visszatérése az alapszintre; 2) Az életképes jelek a normál határokon belül vannak; 3) a légzési státusz nem veszélyezteti; és 4) fájdalommal és kellemetlenséggel foglalkoztak (10). Javasolt egy standardizált mentesítési értékelés, például a módosított ALDRete pontszáma és a módosított Ataesztézia utáni kisülési rendszer (MPADS). A mindkét rendszer által megkövetelt átlagos helyreállítási időről 60 perc volt, ami elég időigényes. A gyomor -bél endoszkópia szedációjára vonatkozó nemzetközi iránymutatások 1: 1 ápolási arányt javasolnak a betegek szoros ellenőrzésére a betegek biztonságának fokozása érdekében a mérsékelt vagy mély szedációt követően. Ezzel az 1: 1 arányban a helyreállítási ápolónők 10 percenként felmérhetik a beteg tudatosságának szintjét a standardizált mentesítés -értékelés pontozásával, ami megkönnyíti a rövidebb helyreállítási időt. Azonban az értékelés 10 percenként időigényes és munkaigényes, és az ilyen helyreállítási ápolási arány nem lehetséges az erőforrás-korlátozott országokban. Hongkongban a szokásos helyreállítási ápolási arány 1:10, ezért a jelenlegi szokásos gyakorlat a beteg tudatosságának 60 perc elteltével történő felmérése. Ennek eredményeként az egyes munkamenetek során elrendezett endoszkópiák számát a helyreállítási idő korlátozza (azaz A beteg forgalma), a helyreállítási hely és az ápolói munkaerő. Ezenkívül a helyreállítási ápoló azon döntését, hogy a beteget kiüríthető -e, beavatkozhat -e olyan kontextusos tényezők sorozata, mint például a nehéz munkaterhelés, a helyreállítási tér rendelkezésre állása és a beteg igénye. A gyors, kényelmes és megbízható értékelési rendszer indokolt a helyreállítási idő csökkentésére (azaz a forgalom növelése érdekében), mivel a nyugtatott endoszkópia várhatóan növekvő igénye van, ami a tér és az ápolói munkaerő követelményéhez vezet a betegek helyreállításához. Legjobb tudomásunk szerint nem végeztek intervenciós kísérletet az AI technológia a helyreállítási idő csökkentése érdekében, anélkül, hogy az ápolói munkaerő növelné. Az elmúlt évtizedben a mesterséges intelligencia (AI) technológiát alakították ki és sikeresen alkalmazták különféle klinikai körülmények között, különösen a gastrointestinalis endoszkópia területén. Az endoszkópos képekből kiképzett AI modellek bizonyítottan hatékonyak a gyomor -bél betegségek és rákok kimutatásában és diagnosztizálásában. Az emberi hang átvihető a képre, és felhasználható az AI modellek kiképzésére a betegség diagnosztizálásának elősegítése érdekében. Például az AI -t kiképezték az Alzheimer -kór hatékony észlelésére és annak súlyosságának előrejelzésére, kizárólag a betegek hangjain alapul. Egy másik AI -modellt fejlesztettek ki a hangelemzés alapján, hogy megkülönböztesse a fő pszichiátriai rendellenességeket, beleértve a bipoláris, depressziós, szorongás és a skizofrénia spektrum rendellenességeket.