Assistenza AI nella valutazione del recupero dell'endoscopia gastrointestinale (AIVR2)

A livello globale, il cancro è una delle principali cause della morte. Il 70% di questo onere globale del cancro è attribuito alla mortalità prematura, di cui il 70% di questi decessi è prevenibile e il 30% è curabile a livello globale, il cancro è una delle principali cause di morte. Il 70% di questo onere globale del cancro è attribuito alla mortalità prematura, di cui il 70% di questi decessi è prevenibile e il 30% è curabile. Tra le dieci cause più comuni della morte del cancro in tutto il mondo, un terzo ci sono tumori digestivi. Questi possono essere diagnosticati mediante endoscopia gastrointestinale ambulatoriale. Questi includono il carcinoma del colon -retto (tramite colonscopia), nonché il carcinoma esofageo e gastrico (tramite esofagogastroduodenoscopia). Oltre alla diagnosi, l'endoscopia ambulatoriale è ampiamente utilizzata per lo screening e la sorveglianza del cancro. Con l'aumento globale della popolazione che invecchia e ha intensificato la consapevolezza dello screening del cancro, la domanda di servizi di endoscopia per lo screening, la diagnosi e la sorveglianza del cancro sta rapidamente aumentando per raggiungere l'obiettivo della rilevazione e del trattamento precoce del cancro.

Per ridurre la paura e l'ansia dei pazienti per l'endoscopia e per alleviare il dolore e il disagio associati, la maggior parte delle endoscopie vengono eseguite sotto sedazione. È noto che l'effetto sedativo dura più a lungo del necessario per le colonscopie terapeutiche diagnostiche o di base, che possono essere eseguite principalmente entro 30 minuti. I pazienti sono strettamente monitorati nella sala di recupero dopo il completamento dell'endoscopia e l'infermiera di recupero valuta la coscienza del paziente dopo un periodo di tempo fisso, in genere 60 minuti o ogni 10 minuti fino a quando non vengono soddisfatti i criteri di scarico standardizzati. In un ambiente ambulatoriale, è importante determinare se i pazienti sono completamente recuperati dall'effetto sedativo e hanno raggiunto uno stato clinicamente stabile prima di scaricarli dall'ospedale con l'accompagnamento di un adulto responsabile. La valutazione dei criteri di scarico standardizzati include i seguenti: 1) ritorno della coscienza al livello di base; 2) i segni vitali rientrano nei limiti normali; 3) lo stato respiratorio non è compromesso; e 4) il dolore e il disagio sono stati affrontati. Sono stati raccomandati un punteggio standardizzato di valutazione della dimissione, come il punteggio di Aldrete modificato e il sistema di punteggio di scarico post-anestesia modificato. Il tempo medio di recupero richiesto da entrambi i sistemi è stato segnalato in 60 minuti, il che richiede abbastanza tempo. Le linee guida internazionali sulla sedazione nell'endoscopia gastrointestinale raccomandano un rapporto infermieristico 1: 1 per monitorare da vicino i pazienti a seguito di sedazione moderata o profonda per migliorare la sicurezza del paziente. Con questo rapporto 1: 1, gli infermieri di recupero possono valutare il livello di coscienza del paziente ogni 10 minuti mediante il punteggio standardizzato di valutazione delle dimissioni, che facilita un tempo di recupero più breve. Tuttavia, la valutazione ogni 10 minuti richiede tempo e ad alta intensità di lavoro e tale rapporto infermieristico di recupero potrebbe non essere praticabile nei paesi limitati dalle risorse. In Hong Kong, il solito rapporto infermieristico di recupero è 1:10, quindi l'attuale pratica standard è valutare la coscienza del paziente dopo 60 minuti. Di conseguenza, il numero di endoscopie organizzate in ciascuna sessione è limitato dal tempo di recupero (ovvero tasso di turnover del paziente), spazio di recupero e forza infermieristica. Inoltre, la decisione dell'infermiera di recupero sul fatto che un paziente sia scaricabile può essere interferita da una serie di fattori contestuali, come un carico di lavoro pesante, la disponibilità di spazio di recupero e la domanda del paziente. Un sistema di valutazione rapido, conveniente e affidabile è garantito per ridurre i tempi di recupero (cioè aumentare il tasso di turnover) a causa della crescente domanda di endoscopia sedata che porta al requisito per lo spazio e la forza infermieristica per il recupero del paziente. Per quanto ne sappiamo, non è stato condotto alcun processo interventistico per ridurre i tempi di recupero dalla tecnologia AI senza aumentare la forza lavoro infermieristica. Nell'ultimo decennio, la tecnologia di intelligenza artificiale (AI) è emersa ed è stata implementata con successo in vari contesti clinici, in particolare nel campo dell'endoscopia gastrointestinale. I modelli AI addestrati da immagini endoscopici hanno dimostrato di essere efficaci nel rilevare e diagnosticare malattie e tumori gastrointestinali. La voce umana può essere trasferita all'immagine e utilizzata per addestrare i modelli di intelligenza artificiale per aiutare nella diagnosi delle malattie. Ad esempio, l'IA è stata addestrata per rilevare efficacemente la malattia di Alzheimer e prevederne la gravità esclusivamente sulla base dei dati vocali dei pazienti. Un altro modello di intelligenza artificiale è stato sviluppato sulla base dell'analisi vocale per distinguere i principali disturbi psichiatrici, tra cui disturbi bipolari, depressivi, ansia e schizofrenia. Dati questi risultati promettenti, abbiamo sviluppato e validato un modello di intelligenza artificiale per valutare lo stato di recupero dell'endoscopia in base a 400 registrazioni vocali di 200 pazienti. Questo modello ha una precisione media dell'84,14% con un'area media sotto la curva (AUC) di 0,91. Per migliorare ulteriormente le prestazioni di questo modello AI, prevediamo di raccogliere ulteriori registrazioni vocali per riqualificarlo. Prevediamo inoltre di sviluppare un'applicazione mobile di questo modello AI per la valutazione dell'efficacia in un'impostazione di prova controllata randomizzata pilota (RCT). Gli infermieri di endoscopia a Hong Kong sono stati invitati a partecipare a uno studio di sondaggio. Pertanto, riteniamo che l'implementazione del modello AI nella pratica clinica sarà ben accettata dagli infermieri di endoscopia a Hong Kong.1). Tra le dieci cause più comuni della morte del cancro in tutto il mondo, un terzo ci sono tumori digestivi. Questi possono essere diagnosticati mediante endoscopia gastrointestinale ambulatoriale. Questi includono il carcinoma del colon -retto (tramite colonscopia), nonché il carcinoma esofageo e gastrico (tramite esofagogastroduodenoscopia). Oltre alla diagnosi, l'endoscopia ambulatoriale è ampiamente utilizzata per lo screening e la sorveglianza del cancro. Con l'aumento globale della popolazione che invecchia e ha intensificato la consapevolezza dello screening del cancro, la domanda di servizi di endoscopia per lo screening, la diagnosi e la sorveglianza del cancro sta rapidamente aumentando per raggiungere l'obiettivo della rilevazione e del trattamento precoce del cancro. Per ridurre la paura e l'ansia dei pazienti per l'endoscopia e per alleviare il dolore e il disagio associati, la maggior parte delle endoscopie vengono eseguite sotto sedazione. È noto che l'effetto sedativo dura più a lungo del necessario per le colonscopie terapeutiche diagnostiche o di base, che possono essere eseguite principalmente entro 30 minuti. I pazienti sono strettamente monitorati nella sala di recupero dopo il completamento dell'endoscopia e l'infermiera di recupero valuta la coscienza del paziente dopo un periodo di tempo fisso, in genere 60 minuti o ogni 10 minuti fino a quando non vengono soddisfatti i criteri di scarico standardizzati. In un ambiente ambulatoriale, è importante determinare se i pazienti sono completamente recuperati dall'effetto sedativo e hanno raggiunto uno stato clinicamente stabile prima di scaricarli dall'ospedale con l'accompagnamento di un adulto responsabile. La valutazione dei criteri di scarico standardizzati include i seguenti: 1) ritorno della coscienza al livello di base; 2) i segni vitali rientrano nei limiti normali; 3) lo stato respiratorio non è compromesso; e 4) il dolore e il disagio sono stati affrontati (10). Sono stati raccomandati un punteggio standardizzato di valutazione della dimissione, come il punteggio di Aldrete modificato e il sistema di punteggio di scarico post-anestesia modificato. Il tempo medio di recupero richiesto da entrambi i sistemi è stato segnalato in 60 minuti, il che richiede abbastanza tempo. Le linee guida internazionali sulla sedazione nell'endoscopia gastrointestinale raccomandano un rapporto infermieristico 1: 1 per monitorare da vicino i pazienti a seguito di sedazione moderata o profonda per migliorare la sicurezza del paziente. Con questo rapporto 1: 1, gli infermieri di recupero possono valutare il livello di coscienza del paziente ogni 10 minuti mediante il punteggio standardizzato di valutazione delle dimissioni, che facilita un tempo di recupero più breve. Tuttavia, la valutazione ogni 10 minuti richiede tempo e ad alta intensità di lavoro e tale rapporto infermieristico di recupero potrebbe non essere praticabile nei paesi limitati dalle risorse. In Hong Kong, il solito rapporto infermieristico di recupero è 1:10, quindi l'attuale pratica standard è valutare la coscienza del paziente dopo 60 minuti. Di conseguenza, il numero di endoscopie organizzate in ciascuna sessione è limitato dal tempo di recupero (ovvero tasso di turnover del paziente), spazio di recupero e forza infermieristica. Inoltre, la decisione dell'infermiera di recupero sul fatto che un paziente sia scaricabile può essere interferita da una serie di fattori contestuali, come un carico di lavoro pesante, la disponibilità di spazio di recupero e la domanda del paziente. Un sistema di valutazione rapido, conveniente e affidabile è garantito per ridurre i tempi di recupero (cioè aumentare il tasso di turnover) a causa della crescente domanda di endoscopia sedata che porta al requisito per lo spazio e la forza infermieristica per il recupero del paziente. Per quanto ne sappiamo, non è stato condotto alcun processo interventistico per ridurre i tempi di recupero dalla tecnologia AI senza aumentare la forza lavoro infermieristica. Nell'ultimo decennio, la tecnologia di intelligenza artificiale (AI) è emersa ed è stata implementata con successo in vari contesti clinici, in particolare nel campo dell'endoscopia gastrointestinale. I modelli AI addestrati da immagini endoscopici hanno dimostrato di essere efficaci nel rilevare e diagnosticare malattie e tumori gastrointestinali. La voce umana può essere trasferita all'immagine e utilizzata per addestrare i modelli di intelligenza artificiale per aiutare nella diagnosi delle malattie. Ad esempio, l'IA è stata addestrata per rilevare efficacemente la malattia di Alzheimer e prevederne la gravità esclusivamente sulla base dei dati vocali dei pazienti. Un altro modello di intelligenza artificiale è stato sviluppato sulla base dell'analisi vocale per distinguere i principali disturbi psichiatrici, tra cui disturbi bipolari, depressivi, ansia e schizofrenia.