Assistance IA dans l'évaluation de la récupération de l'endoscopie GI (AIVR2)

À l'échelle mondiale, le cancer est l'une des principales causes de décès. 70% de ce fardeau mondial du cancer est attribué à la mortalité prématurée, dont 70% de ces décès sont évitables et 30% sont traitables à l'échelle mondiale, le cancer est l'une des principales causes de décès. 70% de ce fardeau mondial du cancer est attribué à la mortalité prématurée, dont 70% de ces décès sont évitables et 30% sont traitables. Parmi les dix causes les plus courantes de décès du cancer dans le monde, un tiers sont des cancers digestifs. Ceux-ci peuvent être diagnostiqués par une endoscopie gastro-intestinale ambulatoire. Il s'agit notamment du cancer colorectal (via la coloscopie), ainsi que du cancer de l'œsophage et de la gastrique (via l'œsophagogastroduodénoscopie). En plus du diagnostic, l'endoscopie ambulatoire est également largement utilisée pour le dépistage et la surveillance du cancer. Avec l'augmentation mondiale de la population vieillissante et une sensibilisation accrue au dépistage du cancer, la demande de services d'endoscopie pour le dépistage du cancer, le diagnostic et la surveillance augmente rapidement pour atteindre l'objectif de détection et de traitement précoce du cancer.

Pour réduire la peur et l'anxiété des patients concernant l'endoscopie et pour soulager la douleur et l'inconfort associés, la plupart des endoscopies sont effectuées sous sédation. Il est connu que l'effet sédatif dure plus longtemps que nécessaire pour les coloscopies thérapeutiques diagnostiques ou de base, ce qui peut se faire principalement dans les 30 minutes. Les patients sont étroitement surveillés dans la salle de récupération après l'achèvement de l'endoscopie, et l'infirmière de récupération évalue la conscience du patient après une période de temps fixe, généralement 60 minutes, ou toutes les 10 minutes jusqu'à ce que les critères de décharge standardisés soient remplis. Dans un cadre ambulatoire, il est important de déterminer si les patients sont complètement récupérés de l'effet sédatif et ont atteint un état cliniquement stable avant de les décharger de l'hôpital avec l'accompagnement d'un adulte responsable. L'évaluation des critères de décharge standardisés comprend les suivants: 1) le retour de la conscience au niveau de base; 2) Les signes vitaux sont dans les limites normales; 3) Le statut respiratoire n'est pas compromis; et 4) la douleur et l'inconfort ont été abordés. Une notation d'évaluation de la décharge standardisée, telle que le score d'Aldrete modifié et le système de notation de décharge post-anesthésie modifié (MPADSS), ont été recommandés. Le temps de récupération moyen requis par les deux systèmes était de 60 minutes, ce qui prend beaucoup de temps. Les directives internationales sur la sédation dans l'endoscopie gastro-intestinale recommandent un rapport infirmier 1: 1 pour surveiller de près les patients après une sédation modérée ou profonde pour améliorer la sécurité des patients. Avec ce rapport 1: 1, les infirmières de récupération peuvent évaluer le niveau de conscience du patient toutes les 10 minutes par une notation standardisée d'évaluation des débits, ce qui facilite un temps de récupération plus court. Cependant, l'évaluation toutes les 10 minutes prend du temps et à forte intensité de main-d'œuvre et un tel ratio de soins infirmiers de rétablissement peut ne pas être possible dans les pays limités des ressources. À Hong Kong, le rapport infirmier habituel de récupération est de 1:10, par conséquent, la pratique standard actuelle consiste à évaluer la conscience du patient après 60 minutes. En conséquence, le nombre d'endoscopies organisés dans chaque session est limité par le temps de récupération (c'est-à-dire Taux de renouvellement des patients), l'espace de récupération et la main-d'œuvre infirmière. De plus, la décision de l'infirmière de récupération sur la question de savoir si un patient est déchargé peut être interféré par une série de facteurs contextuels, tels que la charge de travail lourde, la disponibilité de l'espace de récupération et la demande du patient. Un système d'évaluation rapide, pratique et fiable est justifié pour réduire le temps de récupération (c'est-à-dire pour augmenter le taux de rotation) en raison de la demande croissante de l'endoscopie séduisante qui conduit à l'exigence d'espace et de main-d'œuvre infirmière pour la récupération des patients. À notre meilleure connaissance, aucun essai interventionnel n'a été mené pour réduire le temps de récupération par la technologie de l'IA sans augmenter la main-d'œuvre infirmière. Au cours de la dernière décennie, la technologie de l'intelligence artificielle (IA) est apparue et a été mise en œuvre avec succès dans divers contextes cliniques, en particulier dans le domaine de l'endoscopie gastro-intestinale. Les modèles d'IA formés à partir d'images endoscopiques se sont révélés efficaces pour détecter et diagnostiquer les maladies gastro-intestinales et les cancers. La voix humaine peut être transférée à l'image et utilisée pour former des modèles d'IA pour aider au diagnostic de la maladie. Par exemple, l'IA a été formée pour détecter efficacement la maladie d'Alzheimer et prédire sa gravité uniquement sur la base des données vocales des patients. Un autre modèle d'IA a été développé sur la base de l'analyse vocale pour distinguer les principaux troubles psychiatriques, notamment les troubles bipolaires, dépressifs, anxiété et schizophrénie. Compte tenu de ces résultats prometteurs, nous avons développé et validé un modèle d'IA pour évaluer le statut de récupération d'endoscopie basé sur 400 enregistrements vocaux de 200 patients. Ce modèle a une précision moyenne de 84,14% avec une zone moyenne sous la courbe (AUC) de 0,91. Pour améliorer davantage les performances de ce modèle d'IA, nous prévoyons de collecter des enregistrements vocaux supplémentaires pour le recycler. Nous prévoyons également de développer une application mobile de ce modèle d'IA pour l'évaluation de l'efficacité dans un réglage pilote d'essai contrôlé randomisé (RCT). Les infirmières d'endoscopie à Hong Kong ont été invitées à participer à une étude. Par conséquent, nous pensons que la mise en œuvre du modèle d'IA dans la pratique clinique sera bien acceptée par les infirmières d'endoscopie à Hong Kong.1). Parmi les dix causes les plus courantes de décès du cancer dans le monde, un tiers sont des cancers digestifs. Ceux-ci peuvent être diagnostiqués par une endoscopie gastro-intestinale ambulatoire. Il s'agit notamment du cancer colorectal (via la coloscopie), ainsi que du cancer de l'œsophage et de la gastrique (via l'œsophagogastroduodénoscopie). En plus du diagnostic, l'endoscopie ambulatoire est également largement utilisée pour le dépistage et la surveillance du cancer. Avec l'augmentation mondiale de la population vieillissante et une sensibilisation accrue au dépistage du cancer, la demande de services d'endoscopie pour le dépistage du cancer, le diagnostic et la surveillance augmente rapidement pour atteindre l'objectif de détection et de traitement précoce du cancer. Pour réduire la peur et l'anxiété des patients concernant l'endoscopie et pour soulager la douleur et l'inconfort associés, la plupart des endoscopies sont effectuées sous sédation. Il est connu que l'effet sédatif dure plus longtemps que nécessaire pour les coloscopies thérapeutiques diagnostiques ou de base, ce qui peut se faire principalement dans les 30 minutes. Les patients sont étroitement surveillés dans la salle de récupération après l'achèvement de l'endoscopie, et l'infirmière de récupération évalue la conscience du patient après une période de temps fixe, généralement 60 minutes, ou toutes les 10 minutes jusqu'à ce que les critères de décharge standardisés soient remplis. Dans un cadre ambulatoire, il est important de déterminer si les patients sont complètement récupérés de l'effet sédatif et ont atteint un état cliniquement stable avant de les décharger de l'hôpital avec l'accompagnement d'un adulte responsable. L'évaluation des critères de décharge standardisés comprend les suivants: 1) le retour de la conscience au niveau de base; 2) Les signes vitaux sont dans les limites normales; 3) Le statut respiratoire n'est pas compromis; et 4) la douleur et l'inconfort ont été abordés (10). Une notation d'évaluation de la décharge standardisée, telle que le score d'Aldrete modifié et le système de notation de décharge post-anesthésie modifié (MPADSS), ont été recommandés. Le temps de récupération moyen requis par les deux systèmes était de 60 minutes, ce qui prend beaucoup de temps. Les directives internationales sur la sédation dans l'endoscopie gastro-intestinale recommandent un rapport infirmier 1: 1 pour surveiller de près les patients après une sédation modérée ou profonde pour améliorer la sécurité des patients. Avec ce rapport 1: 1, les infirmières de récupération peuvent évaluer le niveau de conscience du patient toutes les 10 minutes par une notation standardisée d'évaluation des débits, ce qui facilite un temps de récupération plus court. Cependant, l'évaluation toutes les 10 minutes prend du temps et à forte intensité de main-d'œuvre et un tel ratio de soins infirmiers de rétablissement peut ne pas être possible dans les pays limités des ressources. À Hong Kong, le rapport infirmier habituel de récupération est de 1:10, par conséquent, la pratique standard actuelle consiste à évaluer la conscience du patient après 60 minutes. En conséquence, le nombre d'endoscopies organisés dans chaque session est limité par le temps de récupération (c'est-à-dire Taux de renouvellement des patients), l'espace de récupération et la main-d'œuvre infirmière. De plus, la décision de l'infirmière de récupération sur la question de savoir si un patient est déchargé peut être interféré par une série de facteurs contextuels, tels que la charge de travail lourde, la disponibilité de l'espace de récupération et la demande du patient. Un système d'évaluation rapide, pratique et fiable est justifié pour réduire le temps de récupération (c'est-à-dire pour augmenter le taux de rotation) en raison de la demande croissante de l'endoscopie séduisante qui conduit à l'exigence d'espace et de main-d'œuvre infirmière pour la récupération des patients. À notre meilleure connaissance, aucun essai interventionnel n'a été mené pour réduire le temps de récupération par la technologie de l'IA sans augmenter la main-d'œuvre infirmière. Au cours de la dernière décennie, la technologie de l'intelligence artificielle (IA) est apparue et a été mise en œuvre avec succès dans divers contextes cliniques, en particulier dans le domaine de l'endoscopie gastro-intestinale. Les modèles d'IA formés à partir d'images endoscopiques se sont révélés efficaces pour détecter et diagnostiquer les maladies gastro-intestinales et les cancers. La voix humaine peut être transférée à l'image et utilisée pour former des modèles d'IA pour aider au diagnostic de la maladie. Par exemple, l'IA a été formée pour détecter efficacement la maladie d'Alzheimer et prédire sa gravité uniquement sur la base des données vocales des patients. Un autre modèle d'IA a été développé sur la base de l'analyse vocale pour distinguer les principaux troubles psychiatriques, notamment les troubles bipolaires, dépressifs, anxiété et schizophrénie.