Muutokset luonnollisessa immuniteetissa raskaana olevilla naisilla, joilla on autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus (CIPAT)

Autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus (AITD) vaikuttaa noin 2–17%: iin lisääntymisikäisistä naisista ja edustaa raskauden yleisintä endokriinistä häiriötä. Se sisältää autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan. Raskaus on merkittävä vaikutus kilpirauhasen toiminnan säätelyyn, ja kilpirauhasen toimintahäiriöt voivat vaikuttaa haitallisiin raskaustuloksiin ja vastasyntyneiden komplikaatioihin.

Kilpirauhasen toimintahäiriöiden varhainen havaitseminen raskauden aikana on kriittistä äidin ja sikiön terveyden kannalta. Vaikka hankittu immuniteetti on tunnustettu tekijä AITD: n kehityksessä, luontaisen koskemattomuuden roolille on kiinnitetty huomiota. Luonnolliset immuunimekanismit ovat välttämättömiä varhaisessa immuunivasteen aloittamisessa ja äitien sietokyvyn ylläpitämisessä sikiöön, joka edustaa puola-allogeenistä kokonaisuutta. Tätä tolerogeenistä tilaa säädetään sekä systeemisesti että paikallisesti äidin-sikiön rajapinnassa.

Merkittävimpiä synnynnäisiä immuunisoluja ovat neutrofiilit, monosyytit/makrofagit ja luonnolliset tappaja T (NKT) -solut. Neutrofiilit osallistuvat immuunijärjestelmään sytotoksisuuden, fagosytoosin ja sytokiinien erityksen kautta. Heidän lukumääränsä kasvaa raskauden aikana, ja heillä on rooli implantoinnissa ja istukan kehityksessä. Monosyytit ja desiduaaliset makrofagit edistävät immuunien sietokykyä ja istukan uusimista. NKT -solut, jotka silittävät luontaisia ​​ja adaptiivisia immuniteettia, suorittavat immunoregulatorisia funktioita ja joita on havaittu lisääntyneissä mittasuhteissa desiduassa verrattuna perifeeriseen vereen. Niiden roolia raskaudessa on kuitenkin saatavana rajoitetusti kilpirauhanen autoimmuniteetin kanssa.

Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että neutrofiilien, monosyyttien ja NKT -solujen lukumäärä ja monosyyttien ja NKT -solujen aktivointitila muuttuvat normaalin raskauden aikana ja AITD: n vaikuttavat raskauden aikana. Ensisijainen tavoite on analysoida näiden immuunisolujen taajuuden ja aktivaatiomerkinnän ekspression eroja kahden ryhmän välillä.

Perifeeriset veren mononukleaariset solut eristetään, leimataan ja analysoidaan virtaussytometrialla.

HLA-DR: n ekspressio monosyytteissä ja CD69: ssä ja CD25: ssä NKT-soluissa kvantifioidaan. Samanaikaisesti mitataan kilpirauhasen funktioparametrit, mukaan lukien tyrotropiini (TSH), vapaa tyroksiini (FT4), vapaa triiodotyroniini (FT3), tyroglobuliini (TG) ja kilpirauhasen auto -vasta -aineet (TPOAB, TGAB, Antitshr).

Raskaana olevat naiset ilmoittautuvat tulevaisuudennäkymäksi, ja heistä tehdään verinäytteitä jokaisessa kolmanneksessa. Kilpirauhanen ultraääni arviointi diagnoosin ja luokituksen helpottamiseksi. Osallistujat luokitellaan ryhmiin, jotka perustuvat kilpirauhashormonin tilaan ja auto -vasta -ainetiitteriin: (1) normaali raskaus ja (2) raskaus AITD: llä.

Odotettu ilmoittautuminen on 80 raskaana olevaa naista (40 ryhmää kohti). Kaikki analyysit suoritetaan standardisoitujen laboratorio- ja immunofenotyyppiprotokollien mukaisesti.

Tilastollinen analyysi sisältää ryhmävertailuja käyttämällä t-testejä tai ANOVA: ta parametristen tietojen ja Mann-Whitney- tai Kruskal-Wallis-testien suhteen ei-parametrisille tiedoille. Korrelaatioanalyysit suoritetaan käyttämällä Pearson- tai Spearman -kertoimia. P-arvoa <0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä.