Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedő terhes nők természetes immunitásának változásai (CIPAT)

Az autoimmun pajzsmirigybetegség (AITD) a reproduktív korú nők kb. 2-17% -át érinti, és a terhesség során a leggyakoribb endokrin rendellenességet képviseli. Ez magában foglalja az autoimmun hyperthyreosisot és a hypothyreosisot. A terhesség jelentős hatással van a pajzsmirigy működésének szabályozására, és a pajzsmirigy diszfunkciója hozzájárulhat a káros terhességi eredményekhez és az újszülött szövődményekhez.

A pajzsmirigy diszfunkció korai felismerése a terhesség alatt kritikus jelentőségű az anyai-magjogi egészségi egészség szempontjából. Noha a megszerzett immunitás elismerten hozzájárul az AITD fejlődéséhez, egyre nagyobb figyelmet fordítottak a veleszületett immunitás szerepére. A veleszületett immunmechanizmusok nélkülözhetetlenek a korai immunválasz megkezdéséhez és az anyai tolerancia fenntartásához a magzat iránt, amely félig allogén entitást képvisel. Ezt a tolerogén állapotot szisztematikusan és helyi szinten szabályozzák az anyai-mag-felületen.

A legfontosabb veleszületett immunsejtek közé tartozik a neutrofilek, a monociták/makrofágok és a természetes gyilkos T (NKT) sejtek. A neutrofilek citotoxicitás, fagocitózis és citokin szekréció révén vesznek részt az immunvédelemben. Számuk növekszik a terhesség alatt, és szerepet játszanak a beültetésben és a placentális fejlődésben. A monociták és a decidual makrofágok hozzájárulnak az immuntoleranciához és a placentális átalakításhoz. Az NKT sejtek, amelyek áthidalják a veleszületett és adaptív immunitást, immunregulációs funkciókat végeznek, és megnövekedett arányban figyelték meg a decidua -ban, mint a perifériás vér. Korlátozott adatok állnak rendelkezésre a pajzsmirigy autoimmunitással járó terhességi szerepükről.

Ennek a tanulmánynak a hipotézise az, hogy a neutrofilek, a monociták és az NKT sejtek száma, valamint a monociták és NKT sejtek aktivációs állapota megváltozik a normál terhesség alatt, valamint az AITD által érintett terhesség alatt. Az elsődleges cél az immunsejtek frekvenciájának és aktivációs marker expressziójának különbségeinek elemzése a két csoport között.

A perifériás vér mononukleáris sejtjeit izoláljuk, jelöljük és elemezzük áramlási citometriával.

A HLA-DR expressziója monocitákon és CD69 és CD25 az NKT sejteken számszerűsíthető. Ezzel párhuzamosan megmérjük a pajzsmirigyfüggvény paramétereit, beleértve a tirotropint (TSH), a szabad tiroxint (FT4), a szabad triiodotironint (FT3), a tiroglobulin (TG) és a pajzsmirigy autoantitestek (TPOAB, TGAB, antitshr).

A terhes nőket prospektív módon beiratkoznak, és minden trimeszterben vérmintavételt vesznek részt. A pajzsmirigy ultrahangértékelését elvégzik a diagnózis és az osztályozás elősegítésére. A résztvevőket a pajzsmirigyhormon állapota és az autoantitest titerei alapján csoportokba sorolják: (1) normál terhesség és (2) terhesség az AITD -vel.

A várható beiratkozás 80 terhes nő (csoportonként 40). Az összes elemzést szabványosított laboratóriumi és immunfenotípus -készítési protokollok szerint végezzük.

A statisztikai elemzés tartalmazza a csoportos összehasonlításokat, amelyek t-teszteket vagy ANOVA-t használnak a parametrikus adatokhoz, valamint a Mann-Whitney vagy a Kruskal-Wallis teszteket a nem paraméteres adatokhoz. A korrelációs elemzéseket Pearson vagy Spearman együtthatók felhasználásával végezzük. A P-érték <0,05 statisztikailag szignifikánsnak tekinthető.