Veränderungen der natürlichen Immunität bei schwangeren Frauen mit Autoimmunschilddrüsenerkrankung (CIPAT)

Die Autoimmun-Schilddrüsenerkrankung (AITD) betrifft ungefähr 2-17% der Frauen im reproduktiven Alter und stellt die häufigste endokrine Störung in der Schwangerschaft dar. Es umfasst Autoimmunhyperthyreose und Hypothyreose. Die Schwangerschaft wirkt sich erheblich auf die Regulierung der Schilddrüsenfunktion aus, und die Schilddrüsenfunktionsstörung kann zu negativen Schwangerschaftsergebnissen und Neugeborenenkomplikationen beitragen.

Eine frühzeitige Erkennung von Schilddrüsenfunktionsstörungen während der Schwangerschaft ist für eine optimale Gesundheit von Müttern. Während die erworbene Immunität einen anerkannten Beitrag zur Entwicklung von AITD leistet, wurde die Rolle der angeborenen Immunität zunehmend Aufmerksamkeit erregt. Inbetragsmechanismen sind für die frühzeitige Initiierung der Immunantwort und die Aufrechterhaltung der mütterlichen Toleranz gegenüber dem Fötus wesentlich, was eine semi-allogene Einheit darstellt. Dieser tolerogene Zustand wird sowohl systemisch als auch lokal an der Grenzfläche zwischen Müttern reguliert.

Zu den relevantesten angeborenen Immunzellen gehören Neutrophile, Monozyten/Makrophagen und natürliche Killer -T (NKT) -Zellen. Neutrophile nehmen an der Immunabwehr durch Zytotoxizität, Phagozytose und Zytokinsekretion teil. Ihre Zahl steigt während der Schwangerschaft und sie spielen eine Rolle bei der Implantation und Plazentaentwicklung. Monozyten und dichtliche Makrophagen tragen zur Immuntoleranz und zur Umgestaltung von Plazenta bei. NKT -Zellen, die eine angeborene und adaptive Immunität überbrücken, erfüllen immunegulatorische Funktionen und wurden im Vergleich zum peripheren Blut in erhöhten Anteilen in der Dekidua beobachtet. In Bezug auf ihre Rolle in der Schwangerschaft mit Schilddrüsenautoimmunität stehen jedoch nur begrenzte Daten zur Verfügung.

Die Hypothese dieser Studie ist, dass die Anzahl der Neutrophilen, Monozyten und NKT -Zellen und der Aktivierungszustand von Monozyten und NKT -Zellen während der normalen Schwangerschaft und in der durch AITD betroffenen Schwangerschaft verändern. Das primäre Ziel ist es, Unterschiede in der Frequenz- und Aktivierungsmarker -Expression dieser Immunzellen zwischen den beiden Gruppen zu analysieren.

Periphere mononukleäre Blutzellen werden isoliert, markiert und unter Verwendung der Durchflusszytometrie analysiert.

Die Expression von HLA-DR auf Monozyten und CD69 und CD25 in NKT-Zellen wird quantifiziert. Parallel dazu werden Schilddrüsenfunktionsparameter gemessen, einschließlich Thyrotropin (TSH), freies Thyroxin (FT4), freies Triiodothyronin (FT3), Thyroglobulin (TG) und Schilddrüsenautoantikörper (TPOAB, TGAB, AntitshR).

Schwangere Frauen werden prospektiv eingeschrieben und in jedem Trimester eine Blutprobenahme unterzogen. Die Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse wird durchgeführt, um Diagnose und Klassifizierung zu unterstützen. Die Teilnehmer werden in Gruppen eingeteilt, die auf dem Schilddrüsenhormonstatus und Autoantikörpertitern basieren: (1) normale Schwangerschaft und (2) Schwangerschaft mit AITD.

Die erwartete Einschreibung beträgt 80 schwangere Frauen (40 pro Gruppe). Alle Analysen werden gemäß standardisierten Labor- und Immunphenotypisierungsprotokollen durchgeführt.

Die statistische Analyse umfasst Gruppenvergleiche unter Verwendung von T-Tests oder ANOVA für parametrische Daten und Mann-Whitney- oder Kruskal-Wallis-Tests für nichtparametrische Daten. Korrelationsanalysen werden unter Verwendung von Pearson- oder Spearman -Koeffizienten durchgeführt. Ein p-Wert <0,05 wird als statistisch signifikant angesehen.