ASD ja hammaslääketieteen mukautus

Tausta -autismispektrihäiriö (ASD) on kehityshäiriö, jolle on ominaista poikkeamat kielellä, viestintä, sosiaalinen vuorovaikutus ja rajoitettu ja toistuva toimintatapa ja kiinnostuksen kohteet. Hyvä suun terveys on elintärkeää elämäntyytyväisyyden kannalta ja vaikuttaa yleiseen terveyteen, ravitsemukseen, ulkonäköön ja viestintään. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ASD -potilaat kohtaavat usein haasteita oraalisten tutkimusten ja hammashoidon aikana. Lisääntynyt stressi ja ahdistus näissä potilaissa tekevät myös hammashoidon haastavan hoitajille ja hammasryhmälle. Eri tutkimukset ovat osoittaneet, että viestintäapuvälineet, kuten visuaaliset työkalut (kuvat, kirjat, elokuvat) ja tutustumistekniikat (esim. Tell-show-do), voivat vähentää stressiä ja lisätä yhteistyötä hammaslääketieteellisten tutkimusten aikana. Tutkimukset osoittavat, että terveydenhuollon ammattilaisten ASD: n tuntemus on rajoitetusti. Jatkuvista parannuksista huolimatta tietotasoilla on huomattava vaihtelu eri ikäryhmissä ja ammatillisissa taustoista. Tiedon puute ja luottamus heidän taitoihinsa terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa voi johtaa huonompiin terveydenhuoltopalveluihin ASD -potilaille. Riittävä tieto ja varhainen interventio ovat välttämättömiä tämän potilasryhmän positiivisten tulosten saavuttamiseksi.

Menetelmät

Suunnittelu ja menettelyt:

Tämän haasteen ratkaisemiseksi ja lisää hammaslääketieteen tutkimuksia paikallisilla klinikoilla tutkijat ovat kehittäneet hammaslääketieteen koulutusohjelman. Lasten hammaslääkäreiden kehittämä kurssi esitettiin resurssiryhmälle, joka koostui psykologista, hammashygienististä, hammaslääkäreistä, tutkijasta ja ASD -lapsen vanhemmasta. Resurssiryhmän palautteen perusteella tehtiin mukautuksia. Kurssi sisältää sekä teoreettisen että käytännöllisen sisällön, joka keskittyy ASD -ominaisuuksiin, viestintätekniikoihin ja tähän potilasryhmälle ominaisia ​​työkaluja yhteistyön lisäämiseksi ja kliinisten hammaslääketieteiden tutkimusten loppuun saattamiseksi. Kurssin aikana hammaslääketiede koulutetaan tapaamisohjelmaan, joka tarjoaa asteittaisen ja jäsennellyn lähestymistavan hammastutkimuksiin, minimoimalla ei -toivotun käyttäytymisen ja vähentämällä lapsen, vanhempien ja hammaslääkärin havaittua stressiä. Integroidun mukautumisohjelman tehokkuutta arvioidaan satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Interventio kestää viisi viikkoa, yhdellä mukautumisistunnolla viikossa. Havaintoistunnot suoritetaan valituilla hammasklinikoilla. Klinikat valitaan maantieteellisen sijainnin perusteella ja tutkimukseen osallistuvan hammashygienistin kuulumiseen.

Osallistujat rekrytoidaan kahdesta Länsi -Norjan kreivikunnasta (Rogaland ja Vestland) ja osoitetaan satunnaisesti joko interventioryhmälle tai laajennetulle kontrolliryhmälle. Lisätty kontrolliryhmä saa työkalupakin, jossa on visuaalisia apuvälineitä kodinvalmistukseen ennen hammaslääketieteellistä tapaamista, samanlainen kuin interventioryhmä. Osallistuminen perustuu lasten OG: n hoitajien tarjoamiin kirjalliseen tietoon.

Mittaukset:

Havainto -ohjelman vaikutukset arvioidaan kliinisen hammastutkimuksen onnistuneen suorittamisen perusteella. Lisäksi tallennetaan muutokset yhteistyössä (Frankl -asteikolla) kunkin istunnon aikana. Vanhempia pyydetään täyttämään kartoituslomake lähtötilanteessa, ja potilaslehtien kliiniset tiedot kerätään. Vanhempien stressi arvioidaan lähtötilanteessa ja intervention jälkeen. Lasten stressi mitataan Wong Baker Faces® -asteikolla.

Teho ja näytteen koko:

Näytteen koon arviointi perustuu binaariseen logistiseen malliin, jolla on satunnaisvaikutuskerroin. 1000 Monte Carlo -simulaatiota osoittaa, että tyydyttävän voiman tarjoamiseksi tarvitaan 225 lasta, kun otetaan huomioon, että menestyksen todennäköisyyden ero on vähintään 0,2. Laskelmiin liittyy kuitenkin epävarmuutta, koska aiemmat tutkimukset, jotka muodostivat tämän laskelman perustan, eroavat tästä tutkimuksesta monin tavoin (esim. Eri ikä ja asetus, erilaiset vaiheet tottumusohjelmassa). Laskettiin, että tutkimukseen tarvitaan vähintään 6 hammashygienistia ja toteuttamaan tottumusohjelma.

Tietoanalyysi:

Tilastollista ohjelmistopaketin SPSS: tä (IBM) käytetään analysoimaan kvantitatiivisia tietoja, kuten kyselylomakkeita, Frankl -mittakaavatietoja ja potilaan lehtien kliinistä tietoa. Analyysit sisältävät kuvaavat tilastot ja tilastolliset testit muutokset ja erot tutkimusmuuttujissa interventio- ja kontrolliryhmien välillä (esim. T-testit, sekavaikutusmallit). On oletettu, että tapaamisohjelman käyttö johtaa lisääntyneeseen yhteistyöhön ja kliinisten hammaslääketieteellisten tutkimusten loppuun saattamiseen sekä lasten ja vanhempien stressin vähentämiseen tässä ympäristössä. Regressioanalyysiä käytetään tutkimuksen muuttujien välisten assosiaatioiden tutkimiseksi samalla kun sopeutuvat potentiaalisiin kovariaatteihin. NVIVO (Alfasoft) käytetään analysoimaan potilaslehtien lisää laadullisia tietoja.