ASD och vana till tandundersökning

Bakgrund Autism Spectrum Disorder (ASD) är en utvecklingsstörning som kännetecknas av avvikelser i språk, kommunikation, social interaktion och ett begränsat och repetitivt mönster av aktiviteter och intressen. God oral hälsa är avgörande för livstillfredsställelse och påverkar allmän hälsa, näring, utseende och kommunikation. Flera studier har visat att barn med ASD ofta möter utmaningar under muntliga undersökningar och tandbehandlingar. Ökad stress och ångest hos dessa patienter gör också tandbehandling utmanande för vårdgivare och tandteam. Olika studier har visat att kommunikationshjälpmedel, såsom visuella verktyg (bilder, böcker, filmer) och bekanta tekniker (t.ex. Tell-show-do), kan minska stress och öka samarbetet under tandundersökningar. Studier indikerar att kunskap om ASD bland sjukvårdspersonal är begränsad. Trots kontinuerliga förbättringar finns det betydande variation i kunskapsnivåer i olika åldersgrupper och professionell bakgrund. En brist på kunskap och förtroende för deras färdigheter bland sjukvårdspersonal kan leda till sämre sjukvårdstjänster för barn med ASD. Tillräcklig kunskap och tidig intervention är avgörande för att uppnå positiva resultat för denna patientgrupp.

Metoder

Design och procedurer:

För att hantera denna utmaning och möjliggöra fler tandundersökningar på lokala kliniker har utredarna utvecklat ett utbildningsprogram för tandpersonal. Kursen, utvecklad av pediatriska tandläkare, presenterades för en resursgrupp bestående av en psykolog, en tandhygienist, tandläkare, en forskare och en förälder till ett barn med ASD. Anpassningar gjordes baserat på feedback från resursgruppen. Kursen innehåller både teoretiskt och praktiskt innehåll, med fokus på ASD -egenskaper, kommunikationstekniker och verktyg som är specifika för denna patientgrupp för att öka samarbetet och genomförandet av kliniska tandundersökningar. Under kursen kommer tandpersonal att utbildas i ett vanaprogram för att ge en gradvis och strukturerad strategi för tandundersökningar, minimera oönskat beteende och minska upplevd stress hos barn, förälder och tandläkare. Till effektiviteten i det integrerade vana programmet kommer att utvärderas i en randomiserad kontrollerad studie. Interventionen kommer att pågå i 5 veckor, med en vana session varje vecka. Habitationssessionerna kommer att utföras på utvalda tandkliniker. Kliniker kommer att väljas utifrån geografisk plats och på anknytningen till tandhygienisten som deltar i studien.

Deltagarna kommer att rekryteras från två län i västra Norge (Rogaland och Vestland) och slumpmässigt tilldelas antingen interventionsgruppen eller en förstärkt kontrollgrupp. Den förstärkta kontrollgruppen kommer att få en verktygslåda med visuella hjälpmedel för hemförberedelser före en tandvård, liknande interventionsgruppen. Deltagande kommer att baseras på skriftligt informerat samtycke som tillhandahålls av föräldrarna OG vårdgivare för barnen.

Mätningar:

Effekterna av vanhelningsprogrammet kommer att bedömas utifrån ett framgångsrikt genomförande av en klinisk tandundersökning. Dessutom kommer förändringar i samarbete (med Frankl -skalan) under varje session att registreras. Föräldrar kommer att uppmanas att fylla i ett kartläggningsformulär vid baslinjen, och kliniska data från patienttidskrifter kommer att samlas in. Föräldra stress kommer att utvärderas vid baslinjen och efter interventionen. Barnstress kommer att mätas med Wong Baker Faces® -skalan.

Kraft och provstorlek:

Uppskattningen av provstorlek är baserad på en binär logistisk modell med en slumpmässig effektfaktor. 1000 Monte Carlo -simuleringar indikerar att 225 barn behövs för att ge tillfredsställande makt, med tanke på att skillnaden i sannolikheten för framgång inte är mindre än 0,2. Det finns emellertid osäkerhet i samband med beräkningarna sedan tidigare studier, som utformade grunden för denna beräkning, skiljer sig från denna studie på flera sätt (t.ex. olika ålder och inställning, olika steg i haborgesprogrammet). Det beräknades att minst 6 tandhygienister behövs för att delta i studien och utföra vanhäftningsprogrammet.

Dataanalys:

Det statistiska programvarupaketet SPSS (IBM) kommer att användas för att analysera kvantitativa data såsom frågeformulär, Frankl Scale -data och kliniska data från patienttidskrifter. Analyserna kommer att inkludera beskrivande statistik och statistiska test för att identifiera förändringar och skillnader i studievariablerna inom och mellan interventions- och kontrollgrupperna (t.ex. t-test, modeller med blandade effekter). Det antas att användningen av vanhäftningsprogrammet kommer att leda till ökat samarbete och genomförande av kliniska tandundersökningar och en minskning av barn- och föräldra stress i denna miljö. Regressionsanalys kommer att användas för att undersöka samband mellan studievariabler under justering för potentiella kovariater. NVIVO (Alfasoft) kommer att användas för att analysera ytterligare kvalitativa data från patienttidskrifter.