ASD a Habituation k dentálnímu vyšetření

Porucha autistického spektra na pozadí (ASD) je vývojová porucha charakterizovaná odchylkami v jazyce, komunikaci, sociální interakci a omezeným a opakujícím se vzorem činností a zájmů. Dobré zdraví ústních ústních je zásadní pro životní spokojenost a ovlivňuje obecné zdraví, výživu, vzhled a komunikaci. Několik studií ukázalo, že děti s ASD často čelí výzvám během ústních zkoušek a ošetření zubů. Zvýšený stres a úzkost u těchto pacientů také činí zubní ošetření pro pečovatele a zubní tým. Různé studie prokázaly, že komunikační pomůcky, jako jsou vizuální nástroje (obrázky, knihy, filmy) a techniky seznámení (např. Tell-Show-Do), mohou snížit stres a zvýšit spolupráci během zubních zkoušek. Studie naznačují, že znalosti o ASD mezi zdravotnickými pracovníky jsou omezené. Navzdory neustálým zlepšováním dochází k významné změně úrovně znalostí napříč různými věkovými skupinami a profesionálním zázemím. Nedostatek znalostí a důvěry v jejich dovednosti mezi zdravotnickými pracovníky může mít za následek horší zdravotnické služby pro děti s ASD. Dostatečné znalosti a včasná intervence jsou nezbytné pro dosažení pozitivních výsledků pro tuto skupinu pacientů.

METODY

Návrh a postupy:

Aby se tuto výzvu vyřešili a umožnili více zubních zkoušek na místních klinikách, vyšetřovatelé vyvinuli vzdělávací program pro zubní personál. Kurz, který vyvinul pediatričtí zubaři, byl předložen skupině zdrojů složenou z psychologa, dentálního hygienika, zubních lékařů, výzkumného pracovníka a rodiče dítěte s ASD. Adaptace byly provedeny na základě zpětné vazby ze skupiny zdrojů. Kurz zahrnuje jak teoretický, tak praktický obsah se zaměřením na charakteristiky ASD, komunikační techniky a nástroje specifické pro tuto skupinu pacientů ke zvýšení spolupráce a dokončení klinických zubních zkoušek. Během kurzu bude zubní personál vyškolen v programu Habituation, aby poskytl postupný a strukturovaný přístup k zubním zkouškám, minimalizoval nežádoucí chování a snižoval vnímaný stres u dítěte, rodičů a dentálního lékaře. K účinnosti programu integrovaného návyku bude hodnoceno v randomizované kontrolované studii. Intervence bude trvat 5 týdnů, s jednou zvyklostí každý týden. Habituační sezení budou prováděny na vybraných zubních klinikách. Kliniky budou vybírány na základě geografického umístění a na přidružení dentálního hygienisty účastnícího se studie.

Účastníci budou přijati ze dvou okresů v západním Norsku (Rogaland a Vestland) a náhodně přiřazeni k intervenční skupině nebo rozšířené kontrolní skupině. Augmented Control Group obdrží sadu nástrojů s Visual AIDS pro domácí přípravu před dentálním jmenováním, podobnou intervenční skupině. Účast bude založena na písemném informovaném souhlasu poskytnutých rodiči OG pečovatelů dětí.

Měření:

Účinky návykového programu budou hodnoceny na základě úspěšného dokončení klinického zubního vyšetření. Kromě toho budou během každé relace zaznamenány změny ve spolupráci (pomocí měřítka Frankla). Rodiče budou požádáni o vyplnění mapovacího formuláře na začátku a klinická data z deníků pacientů budou shromažďována. Rodičovský stres bude hodnocen na začátku a po zásahu. DĚTSKÉ STRÁNEK se měří pomocí stupnice Wong Baker Faces®.

Velikost energie a vzorku:

Odhad velikosti vzorku je založen na binárním logistickém modelu s faktorem náhodného efektu. 1000 simulací Monte Carlo naznačuje, že k zajištění uspokojivé síly je zapotřebí 225 dětí, vzhledem k tomu, že rozdíl v pravděpodobnosti úspěchu není menší než 0,2. S výpočty však existuje nejistota, protože předchozí studie, které tvořily základ pro tento výpočet, se od této studie liší několika způsoby (např. Různé věk a nastavení, různé kroky v návykovém programu). Bylo vypočteno, že k účasti na studii a provádění programu návyku je zapotřebí nejméně 6 dentálních hygienistů.

Analýza dat:

Statistický softwarový balíček SPSS (IBM) bude použit k analýze kvantitativních údajů, jako jsou údaje o dotazníku, údaje o měřítku Frankla a klinická data z časopisů pacienta. Analýzy budou zahrnovat popisnou statistiku a statistické testy za účelem identifikace změn a rozdílů ve studijních proměnných uvnitř a mezi kontrolními skupinami (např. T-testy, modely smíšených efektů). Předpokládá se, že používání návykového programu povede ke zvýšené spolupráci a dokončení klinických zubních vyšetření a ke snížení stresu dítěte a rodičovského stresu v tomto prostředí. K prozkoumání souvislostí mezi proměnnými studie bude použita regresní analýza při úpravě potenciálních kovariátů. NVIVO (Alfasoft) bude použito k analýze dalších kvalitativních údajů z časopisů pro pacienta.