ASD i przyzwyczajenie do badania dentystycznego

Zaburzenie spektrum autyzmu (ASD) w tle to zaburzenie rozwojowe charakteryzujące się odchyleniami w języku, komunikacji, interakcji społecznej oraz ograniczonym i powtarzalnym wzorze działań i zainteresowań. Dobre zdrowie jamy ustnej ma kluczowe znaczenie dla zadowolenia życia i wpływa na ogólne zdrowie, odżywianie, wygląd i komunikację. Kilka badań wykazało, że dzieci z ASD często stoją przed wyzwaniami podczas badań doustnych i zabiegów dentystycznych. Zwiększony stres i lęk u tych pacjentów sprawiają, że leczenie dentystyczne są również trudne dla opiekunów i zespołu dentystycznego. Różne badania wykazały, że pomoce komunikacyjne, takie jak narzędzia wizualne (zdjęcia, książki, filmy) i techniki zapoznania (np. Tell-show-do), mogą zmniejszyć stres i zwiększyć współpracę podczas badań dentystycznych. Badania wskazują, że wiedza na temat ASD wśród pracowników służby zdrowia jest ograniczona. Pomimo ciągłej poprawy istnieje znacząca różnorodność poziomu wiedzy w różnych grupach wiekowych i pochodzenia zawodowego. Brak wiedzy i zaufania do swoich umiejętności wśród pracowników służby zdrowia może skutkować gorszymi usługami opieki zdrowotnej dla dzieci z ASD. Wystarczająca wiedza i wczesna interwencja są niezbędne do osiągnięcia pozytywnych wyników dla tej grupy pacjentów.

Metody

Projektowanie i procedury:

Aby zająć się tym wyzwaniem i umożliwić więcej badań dentystycznych w lokalnych klinikach, badacze opracowali program szkoleniowy dla personelu dentystycznego. Kurs, opracowany przez dentystów pediatrycznych, został przedstawiony grupie zasobów składającej się z psychologa, higienistki dentystycznej, dentystów, badacza i rodzica dziecka z ASD. Adaptacje dokonano na podstawie informacji zwrotnych z grupy zasobów. Kurs obejmuje zarówno treść teoretyczną, jak i praktyczną, koncentrując się na charakterystyce ASD, technikach komunikacji i narzędzi specyficznych dla tej grupy pacjentów w celu zwiększenia współpracy i zakończenia klinicznych badań dentystycznych. Podczas kursu personel dentystyczny zostanie przeszkolony w ramach programu przyzwyczajenia w celu zapewnienia stopniowego i ustrukturyzowanego podejścia do badań dentystycznych, minimalizując niechciane zachowanie i zmniejszając postrzegany stres u dziecka, rodzica i lekarza dentystycznego. Do skuteczności zintegrowanego programu przyzwyczajenia zostanie ocenione w randomizowanym badaniu kontrolowanym. Interwencja potrwa 5 tygodni, z jedną sesją przyzwyczajenia każdego tygodnia. Sesje przyzwyczajenia zostaną wykonane w wybranych klinikach dentystycznych. Kliniki zostaną wybrane na podstawie położenia geograficznego i przynależności higienistki dentystycznej uczestniczącej w badaniu.

Uczestnicy zostaną rekrutowani z dwóch powiatów w zachodniej Norwegii (Rogaland i Vestland) i losowo przydzielani do grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej rozszerzonej. Rozszerzona grupa kontrolna otrzyma zestaw narzędzi z AIDS wizualnymi do przygotowywania domu przed spotkaniem dentystycznym, podobnym do grupy interwencyjnej. Udział będzie oparty na pisemnej świadomej zgody świadczonej przez rodziców OG opiekunów dzieci.

Pomiary:

Wpływ programu przyzwyczajenia zostanie oceniony na podstawie pomyślnego zakończenia klinicznego badania dentystycznego. Ponadto zostaną rejestrowane zmiany współpracy (przy użyciu skali Frankl) podczas każdej sesji. Rodzice zostaną poproszeni o wypełnienie formularza mapowania na początku, a dane kliniczne z czasopism pacjentów zostaną zebrane. Stres rodzicielski zostanie oceniony na początku i po interwencji. Stres dzieci będzie mierzony za pomocą skali Wong Baker Faces®.

Moc i wielkość próbki:

Oszacowanie wielkości próby opiera się na binarnym modelu logistycznym o losowym współczynniku efektu. 1000 symulacji Monte Carlo wskazuje, że 225 dzieci jest potrzebnych do zapewnienia zadowalającej mocy, biorąc pod uwagę, że różnica w prawdopodobieństwie sukcesu wynosi nie mniejsza niż 0,2. Jednak istnieje niepewność związana z obliczeniami, ponieważ wcześniejsze badania, które stanowiły podstawę tego obliczeń, różnią się od tego badania na kilka sposobów (np. Różne wiek i ustawienie, różne etapy programu przyzwyczajenia). Obliczono, że w badaniu potrzebnych jest co najmniej 6 higienistek dentystycznych i wykonać program przyzwyczajenia.

Analiza danych:

Pakiet oprogramowania statystycznego SPSS (IBM) zostanie wykorzystany do analizy danych ilościowych, takich jak dane Chytaire, dane skali Frankl i dane kliniczne z czasopism pacjentów. Analizy będą obejmować statystyki opisowe i testy statystyczne w celu zidentyfikowania zmian i różnic w zmiennych badań w grupach interwencyjnych i kontrolnych (np. Testy t, modele efektów mieszanych). Postawiono hipotezę, że zastosowanie programu przyzwyczajenia doprowadzi do zwiększonej współpracy i zakończenia klinicznych badań dentystycznych oraz zmniejszenia stresu dziecka i rodzicielskiego w tym otoczeniu. Analiza regresji zostanie zastosowana w celu zbadania powiązań między zmiennymi badawczymi przy jednoczesnym dostosowaniu się do potencjalnych zmiennych towarzyszących. NVIVO (Alfasoft) zostanie wykorzystane do analizy dodatkowych danych jakościowych z czasopism pacjentów.