ASD y habituación al examen dental

El trastorno del espectro autista de antecedentes (ASD) es un trastorno del desarrollo caracterizado por desviaciones en el lenguaje, la comunicación, la interacción social y un patrón restringido y repetitivo de actividades e intereses. La buena salud bucal es crucial para la satisfacción con la vida e impacta la salud general, la nutrición, la apariencia y la comunicación. Varios estudios han demostrado que los niños con TEA a menudo enfrentan desafíos durante los exámenes orales y los tratamientos dentales. El aumento del estrés y la ansiedad en estos pacientes también hace que el tratamiento dental sea desafiante para los cuidadores y el equipo dental. Varios estudios han demostrado que las ayudas de comunicación, como herramientas visuales (imágenes, libros, películas) y técnicas de familiarización (por ejemplo, Tell-Show-Do), pueden reducir el estrés y aumentar la cooperación durante los exámenes dentales. Los estudios indican que el conocimiento sobre el TEA entre los profesionales de la salud es limitado. A pesar de las mejoras continuas, existe una variación significativa en los niveles de conocimiento en diferentes grupos de edad y antecedentes profesionales. La falta de conocimiento y confianza en sus habilidades entre los profesionales de la salud puede dar lugar a servicios de salud más pobres para niños con TEA. El conocimiento suficiente y la intervención temprana son esenciales para lograr resultados positivos para este grupo de pacientes.

Métodos

Diseño y procedimientos:

Para abordar este desafío y permitir más exámenes dentales en clínicas locales, los investigadores han desarrollado un programa de capacitación para personal dental. El curso, desarrollado por dentistas pediátricos, se presentó a un grupo de recursos que consiste en un psicólogo, un higienista dental, dentistas, un investigador y un padre de un niño con TEA. Las adaptaciones se hicieron en función de la retroalimentación del grupo de recursos. El curso incluye contenido teórico y práctico, centrado en las características de TEA, las técnicas de comunicación y las herramientas específicas para este grupo de pacientes para aumentar la cooperación y la finalización de los exámenes dentales clínicos. Durante el curso, el personal dental recibirá capacitación en un programa de habituación para proporcionar un enfoque gradual y estructurado para los exámenes dentales, minimizar el comportamiento no deseado y reducir el estrés percibido en el niño, el padre y el practicante dental. A la efectividad del programa de habituación integrado se evaluará en un ensayo controlado aleatorio. La intervención durará 5 semanas, con una sesión de habituación cada semana. Las sesiones de habituación se realizarán en clínicas dentales seleccionadas. Las clínicas se seleccionarán en base a la ubicación geográfica y en la afiliación del higienista dental que participa en el estudio.

Los participantes serán reclutados de dos condados en el oeste de Noruega (Rogaland y Vestland) y asignados aleatoriamente al grupo de intervención o un grupo de control aumentado. El grupo de control aumentado recibirá una caja de herramientas con ayudas visuales para la preparación del hogar antes de una cita dental, similar al grupo de intervención. La participación se basará en el consentimiento informado por escrito proporcionado por los padres OG cuidadores de los niños.

Medidas:

Los efectos del programa de habituación se evaluarán en función de la finalización exitosa de un examen dental clínico. Además, se registrarán cambios en la cooperación (usando la escala Frankl) durante cada sesión. Se les pedirá a los padres que completen un formulario de mapeo al inicio, y se recopilarán datos clínicos de revistas del paciente. El estrés de los padres se evaluará al inicio y después de la intervención. El estrés infantil se medirá utilizando la escala Wong Baker Faces®.

Tamaño de potencia y muestra:

La estimación del tamaño de la muestra se basa en un modelo logístico binario con un factor de efecto aleatorio. 1000 simulaciones de Monte Carlo indican que se necesitan 225 niños para proporcionar un poder satisfactorio, dado que la diferencia en la probabilidad de éxito no es inferior a 0.2. Sin embargo, existe la incertidumbre asociada con los cálculos ya que los estudios anteriores, que formaron la base de este cálculo, difieren de este estudio de varias maneras (por ejemplo, diferentes edades y configuraciones, diferentes pasos en el programa de habituación). Se calculó que se necesitan al menos 6 higienistas dentales para participar en el estudio y realizar el programa de habituación.

Análisis de datos:

El paquete de software estadístico SPSS (IBM) se utilizará para analizar datos cuantitativos como datos cuestión de cuestión, datos de escala Frankl y datos clínicos de revistas de pacientes. Los análisis incluirán estadísticas descriptivas y pruebas estadísticas para identificar cambios y diferencias en las variables de estudio dentro y entre los grupos de intervención y control (por ejemplo, pruebas t, modelos de efectos mixtos). Se plantea la hipótesis de que el uso del programa de habituación conducirá a una mayor cooperación y finalización de los exámenes dentales clínicos, y una reducción en el estrés infantil y parental en este entorno. El análisis de regresión se empleará para investigar las asociaciones entre las variables de estudio mientras se ajusta por posibles covariables. NVivo (Alfasoft) se utilizará para analizar datos cualitativos adicionales de revistas del paciente.