ASD og tilvenning til tannundersøkelse

Bakgrunn Autism Spectrum Disorder (ASD) er en utviklingsforstyrrelse preget av avvik i språk, kommunikasjon, sosial interaksjon og et begrenset og repeterende mønster av aktiviteter og interesser. God oral helse er avgjørende for livsglede og påvirker generell helse, ernæring, utseende og kommunikasjon. Flere studier har vist at barn med ASD ofte møter utfordringer under muntlige undersøkelser og tannbehandlinger. Økt stress og angst hos disse pasientene gjør også tannbehandling utfordrende for omsorgspersoner og tannlegeteamet. Ulike studier har vist at kommunikasjonshjelpemidler, for eksempel visuelle verktøy (bilder, bøker, filmer) og bekjentgjøringsteknikker (f.eks. Tell-show-do), kan redusere stress og øke samarbeidet under tannundersøkelser. Studier indikerer at kunnskap om ASD blant helsepersonell er begrenset. Til tross for kontinuerlige forbedringer, er det betydelig variasjon i kunnskapsnivåer på forskjellige aldersgrupper og profesjonell bakgrunn. Mangel på kunnskap og tillit til deres ferdigheter blant helsepersonell kan føre til dårligere helsetjenester for barn med ASD. Tilstrekkelig kunnskap og tidlig intervensjon er avgjørende for å oppnå positive resultater for denne pasientgruppen.

Metoder

Design og prosedyrer:

For å møte denne utfordringen og aktivere flere tannlegeeksamener hos lokale klinikker, har etterforskerne utviklet et treningsprogram for tannpersonell. Kurset, utviklet av pediatriske tannleger, ble presentert for en ressursgruppe bestående av en psykolog, en tannpleier, tannleger, en forsker og en forelder til et barn med ASD. Tilpasninger ble gjort basert på tilbakemeldinger fra ressursgruppen. Kurset inkluderer både teoretisk og praktisk innhold, med fokus på ASD -egenskaper, kommunikasjonsteknikker og verktøy som er spesifikke for denne pasientgruppen for å øke samarbeidet og fullføringen av kliniske tannundersøkelser. I løpet av kurset vil tannlegepersonell bli opplært i et tilvenningsprogram for å gi en gradvis og strukturert tilnærming til tannundersøkelser, minimere uønsket atferd og redusere opplevd stress hos barn, foreldre og tannlege. Til effektiviteten av det integrerte tilvenningsprogrammet vil bli evaluert i en randomisert kontrollert studie. Intervensjonen vil vare i 5 uker, med en tilvenningsøkt hver uke. Habiteringsøktene vil bli utført på utvalgte tannklinikker. Klinikker vil bli valgt ut fra geografisk beliggenhet, og på tilknytningen til tannpleieren som deltar i studien.

Deltakerne vil bli rekruttert fra to fylker i Vest -Norge (Rogaland og Vestland) og tilfeldig tildelt enten intervensjonsgruppen eller en forsterket kontrollgruppe. Den forsterkede kontrollgruppen vil motta en verktøykasse med visuelle hjelpemidler for hjemmeforberedelse før en tannlegeavtale, som ligner på intervensjonsgruppen. Deltakelse vil være basert på skriftlig informert samtykke gitt av foreldrene OG -omsorgspersoner av barna.

Målinger:

Effektene av tilvenningsprogrammet vil bli vurdert basert på vellykket gjennomføring av en klinisk tannundersøkelse. I tillegg vil endringer i samarbeid (ved bruk av Frankl -skalaen) under hver økt bli registrert. Foreldre vil bli bedt om å fylle ut et kartleggingsskjema ved baseline, og kliniske data fra pasienttidsskrifter vil bli samlet inn. Foreldrespenning vil bli vurdert ved baseline og etter intervensjonen. Barnstress vil bli målt ved bruk av Wong Baker Faces® -skalaen.

Kraft og prøvestørrelse:

Estimering av prøvestørrelse er basert på en binær logistisk modell med en tilfeldig effektfaktor. 1000 Monte Carlo -simuleringer indikerer at 225 barn er nødvendige for å gi tilfredsstillende makt, gitt at forskjellen i sannsynligheten for suksess ikke er mindre enn 0,2. Imidlertid er det usikkerhet forbundet med beregningene siden tidligere studier, som dannet grunnlaget for denne beregningen, skiller seg fra denne studien på flere måter (f.eks. Different alder og innstilling, forskjellige trinn i tilvenningsprogrammet). Det ble beregnet at minst 6 tannpleier er nødvendige for å delta i studien og utføre tilvenningsprogrammet.

Dataanalyse:

Den statistiske programvarepakken SPSS (IBM) vil bli brukt til å analysere kvantitative data som spørreskjema -data, frankleskala -data og kliniske data fra pasienttidsskrifter. Analysene vil omfatte beskrivende statistikk og statistiske tester for å identifisere endringer og forskjeller i studievariablene i og mellom intervensjons- og kontrollgruppene (f.eks. T-tester, modeller med blandede effekter). Det antas at bruken av tilvenningsprogrammet vil føre til økt samarbeid og fullføring av kliniske tannundersøkelser, og en reduksjon i barn og foreldres stress i denne innstillingen. Regresjonsanalyse vil bli benyttet for å undersøke assosiasjoner mellom studievariabler mens de justeres for potensielle kovariater. NVIVO (Alfasoft) vil bli brukt til å analysere ytterligere kvalitative data fra pasienttidsskrifter.