ASD en gewenning voor tandheelkundig onderzoek

Achtergrond Autisme Spectrum Disorder (ASS) is een ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door afwijkingen in taal, communicatie, sociale interactie en een beperkt en repetitief patroon van activiteiten en interesses. Goede mondgezondheid is cruciaal voor de tevredenheid van het leven en heeft invloed op algemene gezondheid, voeding, uiterlijk en communicatie. Verschillende studies hebben aangetoond dat kinderen met ASS vaak worden geconfronteerd met uitdagingen tijdens orale onderzoeken en tandheelkundige behandelingen. Verhoogde stress en angst bij deze patiënten maken ook tandheelkundige behandeling uitdagend voor zorgverleners en het tandheelkundige team. Verschillende studies hebben aangetoond dat communicatiehulpmiddelen, zoals visuele hulpmiddelen (afbeeldingen, boeken, films) en vertrouwde technieken (bijv. Tell-show-do), stress kunnen verminderen en de samenwerking tijdens tandheelkundige onderzoeken kunnen vergroten. Studies geven aan dat kennis over ASS onder zorgverleners beperkt is. Ondanks continue verbeteringen is er een significante variatie in kennisniveaus in verschillende leeftijdsgroepen en professionele achtergronden. Een gebrek aan kennis en vertrouwen in hun vaardigheden bij professionals in de gezondheidszorg kan leiden tot slechtere gezondheidszorg voor kinderen met ASS. Voldoende kennis en vroege interventie zijn essentieel voor het bereiken van positieve resultaten voor deze patiëntengroep.

Methoden

Ontwerp en procedures:

Om deze uitdaging aan te gaan en meer tandheelkundige examens bij lokale klinieken mogelijk te maken, hebben de onderzoekers een trainingsprogramma voor tandheelkundig personeel ontwikkeld. De cursus, ontwikkeld door pediatrische tandartsen, werd gepresenteerd aan een bronnengroep bestaande uit een psycholoog, een mondhygiënist, tandartsen, een onderzoeker en een ouder van een kind met ASD. Aanpassingen werden gemaakt op basis van feedback van de Resource Group. De cursus omvat zowel theoretische als praktische inhoud, gericht op ASS -kenmerken, communicatietechnieken en tools die specifiek zijn voor deze patiëntengroep om de samenwerking te vergroten en de voltooiing van klinische tandheelkundige onderzoeken. Tijdens de cursus zal tandheelkundig personeel worden getraind in een gewenningsprogramma om een ​​geleidelijke en gestructureerde benadering van tandheelkundige onderzoeken te bieden, ongewenst gedrag te minimaliseren en de waargenomen stress bij het kind, de ouder en de tandarts te verminderen. Naar de effectiviteit van het geïntegreerde gewenningsprogramma zal worden geëvalueerd in een gerandomiseerde gecontroleerde studie. De interventie zal 5 weken duren, met één gewenden sessie elke week. De geweningssessies zullen worden uitgevoerd in geselecteerde tandheelkundige klinieken. Klinieken zullen worden geselecteerd op basis van geografische locatie en op de aansluiting van de tandhygiënist die deelnemen aan het onderzoek.

Deelnemers worden aangeworven uit twee provincies in West -Noorwegen (Rogaland en Vestland) en willekeurig toegewezen aan de interventiegroep of een augmented controlegroep. De augmented Control Group ontvangt een toolbox met visuele hulpmiddelen voor thuisvoorbereiding vóór een tandheelkundige afspraak, vergelijkbaar met de interventiegroep. Deelname zal gebaseerd zijn op schriftelijke geïnformeerde toestemming van de ouders OG -verzorgers van de kinderen.

Metingen:

De effecten van het gewenningsprogramma zullen worden beoordeeld op basis van de succesvolle voltooiing van een klinisch tandheelkundig onderzoek. Bovendien worden veranderingen in samenwerking (met behulp van de Frankl -schaal) tijdens elke sessie opgenomen. Ouders zullen worden gevraagd om een ​​kaartformulier in te vullen bij aanvang en klinische gegevens van patiënttijdschriften zullen worden verzameld. Ouderlijke stress zal worden beoordeeld bij aanvang en na de interventie. Kindstress wordt gemeten met behulp van de Wong Baker Faces® -schaal.

Vermogen en steekproefgrootte:

De schatting van de steekproefgrootte is gebaseerd op een binair logistiek model met een willekeurige effectfactor. 1000 Monte Carlo -simulaties geven aan dat 225 kinderen nodig zijn om een ​​bevredigend vermogen te bieden, aangezien het verschil in de kans op succes niet minder is dan 0,2. Er is echter onzekerheid geassocieerd met de berekeningen sinds eerdere studies, die de basis vormden voor deze berekening, op verschillende manieren van deze studie verschillen (bijvoorbeeld verschillende leeftijd en setting, verschillende stappen in het gewenningsprogramma). Er werd berekend dat ten minste 6 mondhygiënisten nodig zijn om deel te nemen aan het onderzoek en het gewenningsprogramma uit te voeren.

Gegevensanalyse:

Het statistische softwarepakket SPSS (IBM) zal worden gebruikt om kwantitatieve gegevens te analyseren, zoals vragenlijstgegevens, Frankl -schaalgegevens en klinische gegevens van tijdschriften voor patiënten. De analyses omvatten beschrijvende statistieken en statistische tests om veranderingen en verschillen in de studievariabelen binnen en tussen de interventie- en controlegroepen (bijvoorbeeld t-tests, modellen met gemengde effecten) te identificeren). De hypothese is dat het gebruik van het gewenningsprogramma zal leiden tot verhoogde samenwerking en voltooiing van klinische tandheelkundige onderzoeken en een vermindering van de stress van kinderen en ouder in deze setting. Regressieanalyse zal worden gebruikt om associaties tussen studievariabelen te onderzoeken en tegelijkertijd aan te passen voor potentiële covariaten. NVIVO (Alfasoft) zal worden gebruikt om aanvullende kwalitatieve gegevens van patiëntjournalen te analyseren.