ASD und Gewöhnung zur zahnärztlichen Prüfung

Die Störung des Hintergrundautismus -Spektrums (ASD) ist eine Entwicklungsstörung, die durch Abweichungen in Sprache, Kommunikation, sozialer Interaktion sowie ein eingeschränktes und sich wiederholendes Muster von Aktivitäten und Interessen gekennzeichnet ist. Eine gute Mundgesundheit ist entscheidend für die Lebenszufriedenheit und wirkt sich auf die allgemeine Gesundheit, Ernährung, das Aussehen und die Kommunikation aus. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Kinder mit ASD während oraler Untersuchungen und Zahnbehandlungen häufig Herausforderungen stellen. Erhöhter Stress und Angst bei diesen Patienten machen auch die Zahnbehandlung für die Pflegekräfte und das Zahnmannschaft schwierig. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Kommunikationshilfen wie visuelle Werkzeuge (Bilder, Bücher, Filme) und Einschalttechniken (z. B. Tell-Show-Do) Stress verringern und die Zusammenarbeit während Zahnuntersuchungen erhöhen können. Studien zeigen, dass Kenntnisse über ASD bei medizinischen Fachleuten begrenzt sind. Trotz kontinuierlicher Verbesserungen gibt es signifikante Unterschiede in den Wissensniveaus in verschiedenen Altersgruppen und beruflichen Hintergründen. Ein Mangel an Wissen und Vertrauen in ihre Fähigkeiten bei medizinischen Fachkräften kann zu schlechteren Gesundheitsdiensten für Kinder mit ASD führen. Ausreichende Kenntnisse und frühzeitige Interventionen sind wichtig, um positive Ergebnisse für diese Patientengruppe zu erzielen.

Methoden

Design und Verfahren:

Um diese Herausforderung zu befriedigen und weitere Zahnarztuntersuchungen in lokalen Kliniken zu ermöglichen, haben die Forscher ein Schulungsprogramm für Zahnpersonal entwickelt. Der Kurs, der von pädiatrischen Zahnärzten entwickelt wurde, wurde einer Ressourcengruppe vorgestellt, die aus einem Psychologen, einem Zahnhygieniker, Zahnärzten, einem Forscher und einem Elternteil eines Kindes mit ASD bestand. Anpassungen wurden auf der Grundlage von Feedback der Ressourcengruppe vorgenommen. Der Kurs umfasst sowohl theoretische als auch praktische Inhalte, die sich auf ASD -Eigenschaften, Kommunikationstechniken und Tools konzentrieren, die für diese Patientengruppe spezifisch sind, um die Zusammenarbeit und den Abschluss klinischer Zahnuntersuchungen zu erhöhen. Während des Kurses werden Zahnpersonal in einem Gewöhnungsprogramm geschult, um einen allmählichen und strukturierten Ansatz für Zahnuntersuchungen zu bieten, das unerwünschte Verhalten zu minimieren und den wahrgenommenen Stress bei Kind, Eltern und Zahnarztpraktiker zu verringern. Zur Wirksamkeit des integrierten Gewöhnungsprogramms wird in einer randomisierten kontrollierten Studie bewertet. Die Intervention dauert 5 Wochen, wobei jede Woche eine Gewöhnungssitzung ist. Die Gewöhnungssitzungen werden in ausgewählten Zahnkliniken durchgeführt. Kliniken werden basierend auf geografischer Lage und auf der Zugehörigkeit des an der Studie beteiligten Zahnhygienikers ausgewählt.

Die Teilnehmer werden aus zwei Landkreisen in Westnorwegen (Rogaland und Vestland) rekrutiert und zufällig entweder der Interventionsgruppe oder einer erweiterten Kontrollgruppe zugeordnet. Die Augmented Control Group erhält vor einem zahnärztlichen Termin eine Toolbox mit visuellen Hilfsmittel für die Vorbereitung zu Hause, ähnlich der Interventionsgruppe. Die Teilnahme basiert auf einer schriftlichen Einverständniserklärung, die die Eltern der Kinder der Kinder vorlegen.

Messungen:

Die Auswirkungen des Gewöhnungsprogramms werden auf der Grundlage des erfolgreichen Abschlusses einer klinischen zahnärztlichen Untersuchung bewertet. Zusätzlich werden Änderungen in der Zusammenarbeit (unter Verwendung der Frankl -Skala) während jeder Sitzung aufgezeichnet. Die Eltern werden gebeten, ein Mapping -Formular zu Studienbeginn auszufüllen, und klinische Daten von Patientenzeitschriften werden gesammelt. Der elterliche Stress wird zu Studienbeginn und nach der Intervention bewertet. Kinderspannung wird mit der Wong Baker Faces® -Skala gemessen.

Leistung und Stichprobengröße:

Die Schätzung der Stichprobengröße basiert auf einem binären logistischen Modell mit einem zufälligen Effektfaktor. 1000 Monte -Carlo -Simulationen zeigen, dass 225 Kinder benötigt werden, um eine zufriedenstellende Leistung zu gewährleisten, da der Unterschied in der Erfolgswahrscheinlichkeit mindestens 0,2 beträgt. Mit den Berechnungen besteht jedoch Unsicherheit, da frühere Studien, die die Grundlage für diese Berechnung bildeten, in mehrfacher Weise von dieser Studie unterscheiden (z. B. unterschiedliches Alter und Setting, unterschiedliche Schritte im Gewöhnungsprogramm). Es wurde berechnet, dass mindestens 6 Zahnhygieniker benötigt werden, um an der Studie teilzunehmen und das Gewöhnungsprogramm durchzuführen.

Datenanalyse:

Das statistische Softwarepaket SPSS (IBM) wird verwendet, um quantitative Daten wie Fragebogendaten, Frankl -Skala -Daten und klinische Daten aus Patientenjournalen zu analysieren. Die Analysen umfassen beschreibende Statistiken und statistische Tests, um Änderungen und Unterschiede in den Studienvariablen innerhalb und zwischen den Interventions- und Kontrollgruppen zu identifizieren (z. B. T-Tests, Mischeffektmodelle). Es wird angenommen, dass die Verwendung des Gewöhnungsprogramms zu einer erhöhten Zusammenarbeit und dem Abschluss klinischer Zahnuntersuchungen und zu einer Verringerung des Kinder- und Elternstress in dieser Umgebung führen wird. Die Regressionsanalyse wird verwendet, um Assoziationen zwischen Studienvariablen zu untersuchen und gleichzeitig potenzielle Kovariaten anzupassen. NVIVO (Alfasoft) wird verwendet, um zusätzliche qualitative Daten aus Patientenjournalen zu analysieren.