ASD és megszorítás a fogvizsgálathoz

A háttér autizmus spektrum rendellenessége (ASD) egy fejlődési rendellenesség, amelyet a nyelv, a kommunikáció, a társadalmi interakció, valamint a tevékenységek és érdekek korlátozott és ismétlődő mintája jellemez. A jó száj egészsége elengedhetetlen az élettel való elégedettség szempontjából, és befolyásolja az általános egészséget, a táplálkozást, a megjelenést és a kommunikációt. Számos tanulmány kimutatta, hogy az ASD -ben szenvedő gyermekek gyakran kihívásokkal szembesülnek az orális vizsgálatok és a fogászati ​​kezelések során. A fokozott stressz és szorongás ezekben a betegekben a fogászati ​​kezelést is kihívást jelent a gondozók és a fogászati ​​csoport számára. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a kommunikációs segédeszközök, például a vizuális eszközök (képek, könyvek, filmek) és a megismerési technikák (például a tell-show-do) csökkenthetik a stresszt és növelhetik az együttműködést a fogászati ​​vizsgálatok során. A tanulmányok azt mutatják, hogy az egészségügyi szakemberek körében az ASD -vel kapcsolatos ismeretek korlátozottak. A folyamatos fejlesztések ellenére a tudásszintek jelentős eltérései vannak a különböző korcsoportok és a szakmai háttér között. Az tudás hiánya és az egészségügyi szakemberek körében történő bizalom iránti bizalom rosszabb egészségügyi szolgáltatásokat eredményezhet az ASD -ben szenvedő gyermekek számára. A megfelelő tudás és a korai beavatkozás elengedhetetlen a betegcsoport pozitív eredményeinek eléréséhez.

MÓD

Tervezés és eljárások:

Ennek a kihívásnak a kezelése és a helyi klinikák további fogászati ​​vizsgálatainak lehetővé tétele érdekében a nyomozók kidolgoztak egy képzési programot fogászati ​​személyzet számára. A gyermekgyógyászok által kifejlesztett kurzust egy pszichológusból, foghigiénikusból, fogorvosokból, kutatóból és egy ASD -vel rendelkező gyermek szülőjéből álló erőforráscsoportnak mutatták be. Az adaptációkat az erőforráscsoport visszajelzései alapján végezték el. A kurzus magában foglalja mind az elméleti, mind a gyakorlati tartalmat, az ASD jellemzőire, a kommunikációs technikákra és a betegcsoportra jellemző eszközökre összpontosítva az együttműködés növelése és a klinikai fogászati ​​vizsgálatok befejezése érdekében. A kurzus során a fogászati ​​személyzetet kiképzik egy szokásprogramban, hogy fokozatos és strukturált megközelítést biztosítson a fogvizsgálathoz, minimalizálva a nem kívánt viselkedést és csökkenti az észlelt stresszt a gyermek, a szülő és a fogorvosnál. Az integrált megszokási program hatékonyságát egy randomizált kontrollos vizsgálatban értékelik. A beavatkozás 5 hétig tart, hetente egy megszokási üléssel. A szokásos üléseket a kiválasztott fogászati ​​klinikákon végzik. A klinikákat a földrajzi elhelyezkedés és a vizsgálatban részt vevő foghigiénikus kapcsolata alapján választják ki.

A résztvevőket két Norvégia nyugati megyéből (Rogaland és Vestland) toborozzák, és véletlenszerűen osztják ki az intervenciós csoportba vagy egy kibővített kontrollcsoportba. A kibővített vezérlőcsoport egy fogorvos -előkészítéshez szükséges eszközkészletet kap egy fogászati ​​kinevezés előtt, hasonlóan az intervenciós csoporthoz. A részvételt a gyermekek szülei által nyújtott írásbeli, tájékozott hozzájáruláson alapulják.

Mérések:

A megszokási program hatásait a klinikai fogászati ​​vizsgálat sikeres befejezése alapján kell értékelni. Ezenkívül az együttműködésben bekövetkezett változásokat (a Frankl -skála használatával) az egyes ülések során rögzítik. A szülõket felkérik, hogy töltsenek ki egy feltérképezési űrlapot a kiindulási állapotban, és a betegek folyóiratainak klinikai adatait gyűjtik. A szülői stresszt a kiindulási állapotban és a beavatkozás után értékelik. A gyermek stresszét a Wong Baker Faces® skálán kell mérni.

Teljesítmény és minta mérete:

A minta méretének becslése egy bináris logisztikai modellen alapul, véletlenszerű effektus tényezővel. 1000 Monte Carlo szimuláció azt jelzi, hogy 225 gyermekre van szükség a kielégítő erő biztosításához, mivel a siker valószínűsége nem kevesebb, mint 0,2. A számítások óta azonban bizonytalanság kapcsolódik, mivel a korábbi tanulmányok, amelyek képezték ennek a számításnak az alapját, többféle módon különböznek e tanulmánytól (például eltérő életkor és beállítás, a szokásprogram különböző lépései). Kiszámítottuk, hogy legalább 6 foghigiénikusra van szükség a tanulmányban való részvételhez és a megszokási program végrehajtásához.

Adatelemzés:

Az SPSS (IBM) statisztikai szoftvercsomagot felhasználják a kvantitatív adatok, például a kérdőív adatok, a Frankl skála adatok és a beteg folyóiratok klinikai adatainak elemzésére. Az elemzések leíró statisztikákat és statisztikai teszteket tartalmaznak a vizsgálati változók változásainak és különbségeinek azonosítására az intervenciós és kontrollcsoportokon belüli és azok között (például T-tesztek, vegyes effektusok modellek). Feltételezzük, hogy a megszokási program használata fokozott együttműködést és klinikai fogászati ​​vizsgálatok befejezését, valamint a gyermekek és a szülői stressz csökkentését eredményezi ebben a környezetben. Regressziós analízist fogunk alkalmazni a vizsgálati változók közötti asszociációk vizsgálatára, miközben alkalmazkodnak a potenciális kovariánsokhoz. Az NVIVO -t (Alfasoft) felhasználják a beteg folyóiratokból származó további kvalitatív adatok elemzésére.