ASD og vane til tandundersøgelse

Baggrund Autism Spectrum Disorder (ASD) er en udviklingsforstyrrelse, der er kendetegnet ved afvigelser i sprog, kommunikation, social interaktion og et begrænset og gentagne mønster af aktiviteter og interesser. God oral sundhed er afgørende for livstilfredshed og påvirker generel sundhed, ernæring, udseende og kommunikation. Flere undersøgelser har vist, at børn med ASD ofte står over for udfordringer under orale undersøgelser og tandbehandlinger. Øget stress og angst hos disse patienter gør også tandbehandling udfordrende for plejere og tandlægeholdet. Forskellige undersøgelser har vist, at kommunikationshjælpemidler, såsom visuelle værktøjer (billeder, bøger, film) og fortrolighedsteknikker (f.eks. Tell-Show-do), kan reducere stress og øge samarbejdet under tandundersøgelser. Undersøgelser viser, at viden om ASD blandt sundhedsfagfolk er begrænset. På trods af kontinuerlige forbedringer er der betydelig variation i videnniveauer på tværs af forskellige aldersgrupper og professionel baggrund. Manglende viden og tillid til deres færdigheder blandt sundhedspersonale kan resultere i dårligere sundhedsydelser for børn med ASD. Tilstrækkelig viden og tidlig intervention er vigtig for at opnå positive resultater for denne patientgruppe.

Metoder

Design og procedurer:

For at tackle denne udfordring og muliggøre flere tandundersøgelser på lokale klinikker har efterforskerne udviklet et træningsprogram for tandlægepersonale. Kurset, udviklet af pædiatriske tandlæger, blev præsenteret for en ressourcegruppe bestående af en psykolog, en tandhygienist, tandlæger, en forsker og en forælder til et barn med ASD. Tilpasninger blev foretaget baseret på feedback fra ressourcegruppen. Kurset inkluderer både teoretisk og praktisk indhold med fokus på ASD -egenskaber, kommunikationsteknikker og værktøjer, der er specifikke for denne patientgruppe for at øge samarbejdet og færdiggørelsen af ​​kliniske tandundersøgelser. I løbet af kurset trænes tandlægepersonale i et habituationsprogram til at tilvejebringe en gradvis og struktureret tilgang til tandundersøgelser, minimere uønsket opførsel og reducere den opfattede stress hos barnet, forælderen og tandlægeren. Til effektiviteten af ​​det integrerede habituationsprogram evalueres i et randomiseret kontrolleret forsøg. Interventionen vil vare i 5 uger med en habituationssession hver uge. Habituationssessionerne udføres på udvalgte tandklinikker. Klinikker vælges på baggrund af geografisk placering og på tilknytningen af ​​tandhygienist, der deltager i undersøgelsen.

Deltagerne rekrutteres fra to amter i det vestlige Norge (Rogaland og Vestland) og tildeles tilfældigt til enten interventionsgruppen eller en forstærket kontrolgruppe. Den augmented Control Group vil modtage en værktøjskasse med visuelle hjælpemidler til hjemmeforberedelse inden en tandlægeaftale, svarende til interventionsgruppen. Deltagelse vil være baseret på skriftligt informeret samtykke leveret af forældrene OG -plejere for børnene.

Målinger:

Virkningerne af habituationsprogrammet vurderes baseret på en vellykket afslutning af en klinisk tandundersøgelse. Derudover registreres ændringer i samarbejde (ved hjælp af Frankl -skalaen) under hver session. Forældre vil blive bedt om at udfylde en kortlægningsformular ved baseline, og kliniske data fra patientens tidsskrifter indsamles. Forældrestress vurderes ved baseline og efter interventionen. Børnestress måles ved hjælp af Wong Baker Faces® -skalaen.

Strøm og prøvestørrelse:

Estimeringen af ​​prøvestørrelse er baseret på en binær logistisk model med en tilfældig effektfaktor. 1000 Monte Carlo -simuleringer indikerer, at 225 børn er nødvendige for at give tilfredsstillende magt, i betragtning af at forskellen i sandsynligheden for succes ikke er mindre end 0,2. Der er dog usikkerhed forbundet med beregningerne, da tidligere undersøgelser, der dannede grundlaget for denne beregning, adskiller sig fra denne undersøgelse på flere måder (f.eks. Forskellige alder og indstilling, forskellige trin i habituationsprogrammet). Det blev beregnet, at mindst 6 tandhygienister er nødvendige for at deltage i undersøgelsen og udføre habituationsprogrammet.

Dataanalyse:

Den statistiske softwarepakke SPSS (IBM) vil blive brugt til at analysere kvantitative data såsom spørgeskema, frankl -skala -data og kliniske data fra patientens tidsskrifter. Analyserne vil omfatte beskrivende statistikker og statistiske tests til at identificere ændringer og forskelle i undersøgelsesvariablerne inden for og mellem interventions- og kontrolgrupperne (f.eks. T-tests, blandede effekter modeller). Det antages, at brugen af ​​habituationsprogrammet vil føre til øget samarbejde og gennemførelse af kliniske tandundersøgelser og en reduktion i børn og forældres stress i denne indstilling. Regressionsanalyse vil blive anvendt til at undersøge sammenhænge mellem undersøgelsesvariabler, mens de justeres for potentielle covariater. Nvivo (Alfasoft) vil blive brugt til at analysere yderligere kvalitative data fra patientens tidsskrifter.