ASD e abitudine all'esame dentale

Il disturbo dello spettro dell'autismo di fondo (ASD) è un disturbo dello sviluppo caratterizzato da deviazioni in lingua, comunicazione, interazione sociale e un modello limitato e ripetitivo di attività e interessi. Una buona salute orale è cruciale per la soddisfazione della vita e influisce sulla salute, la nutrizione, l'aspetto e la comunicazione generale. Diversi studi hanno dimostrato che i bambini con ASD affrontano spesso sfide durante gli esami orali e i trattamenti dentali. L'aumento dello stress e dell'ansia in questi pazienti rendono anche il trattamento dentale impegnativo per i caregiver e il team dentale. Vari studi hanno dimostrato che gli aiuti alla comunicazione, come strumenti visivi (immagini, libri, film) e tecniche di familiarizzazione (ad esempio, Tell-show-Do), possono ridurre lo stress e aumentare la cooperazione durante gli esami dentali. Gli studi indicano che la conoscenza dell'ASD tra gli operatori sanitari è limitata. Nonostante i continui miglioramenti, vi è una variazione significativa dei livelli di conoscenza tra diverse fasce di età e background professionali. La mancanza di conoscenza e fiducia nelle loro capacità tra gli operatori sanitari può comportare servizi sanitari più poveri per i bambini con ASD. Conoscenza sufficienti e intervento precoce sono essenziali per ottenere risultati positivi per questo gruppo di pazienti.

Metodi

Progettazione e procedure:

Per affrontare questa sfida e consentire più esami dentali nelle cliniche locali, gli investigatori hanno sviluppato un programma di formazione per il personale dentale. Il corso, sviluppato da dentisti pediatrici, è stato presentato a un gruppo di risorse composto da uno psicologo, un igienista dentale, dentisti, un ricercatore e un genitore di un bambino con ASD. Gli adattamenti sono stati effettuati in base al feedback del gruppo di risorse. Il corso include contenuti sia teorici che pratici, concentrandosi su caratteristiche ASD, tecniche di comunicazione e strumenti specifici per questo gruppo di pazienti per aumentare la cooperazione e il completamento degli esami dentali clinici. Durante il corso, il personale dentale sarà addestrato in un programma di abituazione per fornire un approccio graduale e strutturato agli esami dentali, minimizzando il comportamento indesiderato e riducendo lo stress percepito nel bambino, nel genitore e nell'odentale. All'efficacia del programma di abitudine integrato sarà valutata in uno studio controllato randomizzato. L'intervento durerà 5 settimane, con una sessione di abitudine ogni settimana. Le sessioni di abituazione saranno eseguite presso cliniche dentali selezionate. Le cliniche saranno selezionate in base alla posizione geografica e all'affiliazione dell'igienista dentale che partecipa allo studio.

I partecipanti saranno reclutati da due contee della Norvegia occidentale (Rogaland e Vestland) e assegnati casualmente al gruppo di intervento o a un gruppo di controllo aumentato. Il gruppo di controllo aumentato riceverà una cassetta degli attrezzi con ausili visivi per la preparazione della casa prima di un appuntamento dentale, simile al gruppo di intervento. La partecipazione si baserà sul consenso informato scritto fornito dai genitori OG Caregiver dei bambini.

Misurazioni:

Gli effetti del programma di abitudine saranno valutati in base al completamento con successo di un esame dentale clinico. Inoltre, verranno registrati cambiamenti in collaborazione (utilizzando la scala Frankl) durante ogni sessione. Ai genitori verrà chiesto di compilare un modulo di mappatura al basale e verranno raccolti dati clinici delle riviste dei pazienti. Lo stress dei genitori sarà valutato al basale e dopo l'intervento. Lo stress del bambino verrà misurato utilizzando la scala Wong Baker Faces®.

Dimensione di potenza e campione:

La stima della dimensione del campione si basa su un modello logistico binario con un fattore di effetto casuale. 1000 simulazioni Monte Carlo indicano che sono necessari 225 bambini per fornire un potere soddisfacente, dato che la differenza nella probabilità di successo non è inferiore a 0,2. Tuttavia, vi è incertezza associata ai calcoli dai precedenti studi, che hanno costituito la base per questo calcolo, differiscono da questo studio in diversi modi (ad esempio, età e impostazione diverse, diverse fasi del programma di abitudine). È stato calcolato che sono necessari almeno 6 igienisti dentali per partecipare allo studio ed eseguire il programma di abitudine.

Analisi dei dati:

Il pacchetto software statistico SPSS (IBM) verrà utilizzato per analizzare dati quantitativi come dati di questionario, dati in scala di Frankl e dati clinici da riviste dei pazienti. Le analisi includeranno statistiche descrittive e test statistici per identificare cambiamenti e differenze nelle variabili di studio all'interno e tra i gruppi di intervento e controllo (ad esempio, test t, modelli a effetti misti). Si ipotizza che l'uso del programma di abitudine porterà ad una maggiore cooperazione e completamento degli esami dentali clinici e una riduzione dello stress da bambino e parentale in questo contesto. L'analisi di regressione verrà impiegata per studiare le associazioni tra le variabili di studio mentre si adattano alle potenziali covariate. NVIVO (Alfasoft) verrà utilizzato per analizzare ulteriori dati qualitativi dalle riviste dei pazienti.