TEA e habituação para exame odontológico

Antecedentes O transtorno do espectro do autismo (TEA) é um distúrbio de desenvolvimento caracterizado por desvios em linguagem, comunicação, interação social e um padrão restrito e repetitivo de atividades e interesses. A boa saúde bucal é crucial para a satisfação da vida e afeta a saúde geral, a nutrição, a aparência e a comunicação. Vários estudos mostraram que crianças com TEA geralmente enfrentam desafios durante exames orais e tratamentos dentários. O aumento do estresse e da ansiedade nesses pacientes também tornam o tratamento odontológico desafiador para os cuidadores e a equipe odontológica. Vários estudos demonstraram que os auxílios à comunicação, como ferramentas visuais (imagens, livros, filmes) e técnicas de familiarização (por exemplo, informou-se), podem reduzir o estresse e aumentar a cooperação durante os exames odontológicos. Estudos indicam que o conhecimento sobre TEA entre os profissionais de saúde é limitado. Apesar das melhorias contínuas, há variação significativa nos níveis de conhecimento em diferentes faixas etárias e origens profissionais. A falta de conhecimento e confiança em suas habilidades entre os profissionais de saúde pode resultar em serviços de saúde mais fracos para crianças com TEA. Conhecimento suficiente e intervenção precoce são essenciais para alcançar resultados positivos para esse grupo de pacientes.

Métodos

Projeto e procedimentos:

Para enfrentar esse desafio e permitir mais exames odontológicos nas clínicas locais, os investigadores desenvolveram um programa de treinamento para o pessoal odontológico. O curso, desenvolvido por dentistas pediátricos, foi apresentado a um grupo de recursos composto por um psicólogo, um higienista dental, dentistas, pesquisador e pai de um filho com TEA. As adaptações foram feitas com base no feedback do grupo de recursos. O curso inclui conteúdo teórico e prático, concentrando -se nas características do TEA, técnicas de comunicação e ferramentas específicas para esse grupo de pacientes para aumentar a cooperação e a conclusão dos exames odontológicos clínicos. Durante o curso, o pessoal odontológico será treinado em um programa de habituação para fornecer uma abordagem gradual e estruturada aos exames odontológicos, minimizando o comportamento indesejado e reduzindo o estresse percebido na criança, pai e odontológico. À eficácia do programa de habituação integrado será avaliado em um estudo controlado randomizado. A intervenção durará 5 semanas, com uma sessão de habituação a cada semana. As sessões de habituação serão realizadas em clínicas odontológicas selecionadas. As clínicas serão selecionadas com base na localização geográfica e na afiliação do higienista dental que participa do estudo.

Os participantes serão recrutados de dois municípios da Noruega Oeste (Rogaland e Vestland) e designados aleatoriamente para o grupo de intervenção ou um grupo controle aumentado. O grupo de controle aumentado receberá uma caixa de ferramentas com auxílios visuais para a preparação para a casa antes de uma consulta odontológica, semelhante ao grupo de intervenção. A participação será baseada no consentimento informado por escrito, fornecido pelos pais OG Cuidadores das crianças.

Medidas:

Os efeitos do programa de habituação serão avaliados com base na conclusão bem -sucedida de um exame odontológico clínico. Além disso, as mudanças na cooperação (usando a escala Frankl) durante cada sessão serão registradas. Os pais serão solicitados a preencher um formulário de mapeamento na linha de base e os dados clínicos dos periódicos de pacientes serão coletados. O estresse dos pais será avaliado na linha de base e após a intervenção. O estresse infantil será medido usando a escala Wong Baker Faces®.

Tamanho da potência e da amostra:

A estimativa do tamanho da amostra é baseada em um modelo logístico binário com um fator de efeito aleatório. 1000 simulações de Monte Carlo indicam que 225 crianças são necessárias para fornecer poder satisfatório, uma vez que a diferença na probabilidade de sucesso não é inferior a 0,2. No entanto, há incerteza associada aos cálculos desde estudos anteriores, que formaram a base para esse cálculo, diferem deste estudo de várias maneiras (por exemplo, idade e cenário diferentes, etapas diferentes no programa de habituação). Foi calculado que pelo menos 6 higienistas dentários são necessários para participar do estudo e realizar o programa de habituação.

Análise de dados:

O Pacote de Software Estatístico SPSS (IBM) será usado para analisar dados quantitativos, como dados do questionário, dados de escala Frankl e dados clínicos de periódicos de pacientes. As análises incluirão estatística descritiva e testes estatísticos para identificar mudanças e diferenças nas variáveis ​​do estudo dentro e entre os grupos de intervenção e controle (por exemplo, testes t, modelos de efeitos mistos). É levantada a hipótese de que o uso do programa de habituação levará a maior cooperação e conclusão dos exames odontológicos clínicos e uma redução no estresse infantil e dos pais nesse cenário. A análise de regressão será empregada para investigar associações entre variáveis ​​de estudo enquanto se ajusta a possíveis covariáveis. O NVivo (Alfasoft) será usado para analisar dados qualitativos adicionais dos periódicos de pacientes.