Vertaileva tutkimus neuloskooppisesta niveltyen korjaavasta verrattuna avoimeen herniotomiaan (Needlescopic)

Opintomenettelyt:

Preoperatiivinen arvio:

1. Yksityiskohtainen historia, mukaan lukien ikä, sukupuoli, valitus (nivusien turvotus kasvaa yskän ja itkun kanssa) ja aiempi kirurginen ja sairaushistoria.
2. Yleinen ja paikallinen tutkimus, mukaan lukien pelkistettävät turvotus eteenpäin, ylöspäin ja sivusuunnassa (miehillä inguinoscrotal ja naisilla). Jos esiintyy olemassa olevia merkkejä tai oireita, jotka koskevat peruuttamattomuutta tai kuristamista (vatsan distraatio, oksentelu, ummetus, jännittynyt, hellä tai punoitus tai erythematous nivelen turvotus) potilaasta tulisi sulkea pois.
3. Tutkimukset: Kylvyn ultraääni tehdään vain kyselyhistorian tai epävarman tutkimuksen tapauksissa tai kahdenvälisen patologian sulkemiseksi pois.
4. Preoperatiivinen valmistelu sisälsi täydellisen veren määrän, hyytymisprofiilin ja täydelliset paasto -aukioloa.

Operatiivinen tekniikka:

Anestesia: Yleinen anestesia käyttämällä endotrakeaalista intubaatiota ja lihasrelaksantti sekä paikallispuudutusta kaudaalisen lohkon muodossa.

Asema: Supli. Operatiivisen kentän sterilointi Xiphisternal-nivelistä reiden puoliväliin povidoni-jodi-liuoksella.

Operatiiviset vaiheet:

A) Neuleskooppinen sisäinen rengas ompele epiduraalisella neulalla.

Laitteet/ompele:

1. Yhden 5 mm: n trokaari- ja 5 mm: n linssi 30 ° tai 0 ° laparoskopia.
2. Epiduraalinen neula.
3. Prolene 2-0 ommel.

Vaiheet:

1. Kameran 5 mm: n portti otetaan käyttöön napanuorassa.
2. Johdon rakenteiden vatsakalvon hydrostaattinen leikkaus tehdään injektoimalla suolaliuosta miehillä.
3. Ompele otetaan käyttöön epiduraalisen neulan tynnyrin kautta.
4. Neulaa ylläpitäen esikopistetun ommelten ylimääräisen vatsakalvon molempien päätä, neula etenee vatsakalvon alla sisäisen renkaan sivuttaispuoliskolla.
5. PeriNeum syötetään ja ompele eteni vatsaonteloon luomalla silmukan.
6. Neula poistetaan, jättäen silmukan paikoilleen.
7. Neula syötetään jälleen saman ihon puhkaisukohdan läpi renkaan mediaalisen puolen ympärille ja pääsee vatsakalvoon, jättäen pienen tilan VAS -deferenien ja kiveksen astioiden yläpuolelle vamman estämiseksi.
8. Ompeleen silmukka viedään uudelleen neulan onttoon ja etenee ompeleen ensimmäiseen silmukkaan.
9. Vedä neula.
10. Ota ommel pää silmukkaan ja vedä ne yhdessä, sitten ompele on sidottu erityisen ruumiillisesti.

B) Avoin leikkauskorjaus:

1. Nivusiliski.
2. Leikkaus tyräpussien spermaattisesta johdosta miehillä.
3. Hernia -pussipohjan ompeleen kiristyminen. Potilaat puretaan 4 tunnin jälkeen leikkauksen jälkeen.