Studio comparativo della riparazione dell'ernia inguinale reatesscopica rispetto all'erniotomia aperta (Needlescopic)

Procedure di studio:

Valutazione preoperatoria:

1. Storia dettagliata tra cui età, sesso, lamentarsi (gonfiore all'inguine in aumento di dimensioni con tosse e pianto) e storia chirurgica e medica passata.
2. Esame generale e locale, incluso il gonfiore riducibile in avanti, verso l'alto e lateralmente (inguinoscrotale nei maschi e inguinale nelle femmine). Se si devono escludere segni o sintomi di irriducibilità o strangolamento (distensione addominale, vomito, costipazione, tesa, tenera o eritematosa gonfiore inguinale).
3. Indagini: l'ecografia inguinale viene eseguita solo in caso di storia delle query o esame incerto o per escludere la patologia bilaterale.
4. La preparazione preoperatoria includeva emocromo completo, profilo di coagulazione e ore di digiuno complete.

Tecnica operativa:

Anestesia: anestesia generale con intubazione endotracheale e rilassante muscolare più l'anestesia locale sotto forma di blocco caudale.

Posizione: supino. Sterilizzazione del campo operativo dall'articolazione xiphisternal a metà coscia mediante soluzione povidone-iodio.

Passaggi operativi:

A) Suturazione ad anello interno agro con ago epidurale.

Attrezzatura/sutura:

1. Una laparoscopia da 5 mm di trocar e laparoscopia da 5 mm da 30 ° o 0 °.
2. Ago epidurale.
3. SUTURA 2-0 Prolene.

Passaggi:

1. Una porta da 5 mm per la fotocamera viene introdotta su ombelico.
2. La dissezione idrostatica del peritoneo delle strutture del cordone viene eseguita iniettando soluzione salina nei maschi.
3. La sutura viene introdotta attraverso la canna dell'ago epidurale.
4. Mantenendo entrambe le estremità della sutura precaricata peritoneale extra, l'ago è avanzato sotto il peritoneo intorno alla metà laterale dell'anello interno.
5. Il peritoneo viene inserito e la sutura è avanzata nella cavità addominale, creando un ciclo.
6. L'ago viene rimosso, lasciando il ciclo in posizione.
7. L'ago viene nuovamente inserito attraverso lo stesso sito di puntura della pelle attorno alla metà mediale dell'anello ed entra nel peritoneo, lasciando un piccolo spazio sopra i vas deferens e i vasi testicolari per prevenire lesioni.
8. Il ciclo di sutura viene nuovamente introdotto nella cavità dell'ago e fa avanzare la sutura nel primo ciclo.
9. Ritirare l'ago.
10. Cattura la fine della sutura nel ciclo e ritirarli insieme, quindi la sutura è legata in più.

B) riparazione di chirurgia aperta:

1. Incisione all'inguine.
2. Sezionare il sacco dell'ernia dal cordone spermatico nei maschi.
3. SULUTURE RILUZZAZIONE DELLA BASSA DI BASSO HERNIA. I pazienti verranno dimessi dopo 4 ore post-operatoria.