Sammenlignende studie av nålescopisk inguinal brokkreparasjon kontra åpen herniotomi (Needlescopic)

Studieprosedyrer:

Preoperativ vurdering:

1. Detaljert historie inkludert alder, kjønn, klage (svelghevelse øker i størrelse med hoste og gråt) og tidligere kirurgisk og sykehistorie.
2. Generell og lokal undersøkelse inkludert reduserbar hevelse fremover, oppover og lateralt (inguinoscrotal hos menn og inguinal hos kvinner). Hvis noe tegn eller symptomer på irreducibilitet eller kvalt til stede (abdominal distensjon, oppkast, forstoppelse, anspent, øm eller erytematøs inguinal hevelse), bør pasienten utelukkes.
3. Undersøkelser: Inguinal ultralyd gjøres bare i tilfeller av spørringshistorie eller usikker undersøkelse eller for å ekskludere bilateral patologi.
4. Preoperativ preparat inkluderte fullstendig blodtelling, koagulasjonsprofil og komplette faste timer.

Operativ teknikk:

Anestesi: Generell anestesi ved bruk av endotrakeal intubasjon og muskelavslappende middel pluss lokalbedøvelse i form av caudal blokk.

Posisjon: liggende. Sterilisering av operativt felt fra xiphisternal ledd til midt på låret ved povidon-jod-løsning.

Operative trinn:

A) Nålenes innvendig ring suturing med epidural nål.

Utstyr/sutur:

1. En 5-mm trocar og 5 mm objektiv 30 ° eller 0 ° laparoskopi.
2. Epidural nål.
3. Prolene 2-0 sutur.

Trinn:

1. En 5mm port for kameraet blir introdusert på Umbilicus.
2. Hydrostatisk disseksjon av peritoneum av ledningsstrukturene gjøres ved å injisere saltvann hos menn.
3. Suturen blir introdusert gjennom tønnen til epidural nål.
4. Ved å opprettholde begge ender av den forhåndsinnlastede suturen ekstra peritoneal, er nålen avansert under bukhinnen rundt sideveis halvdel av den indre ringen.
5. Peritoneum er lagt inn og suturen avanserte inn i bukhulen, og skaper en sløyfe.
6. Nålen fjernes, og etterlater løkken på plass.
7. Nålen blir lagt inn igjen gjennom det samme hudpunkteringsstedet rundt den mediale halvdelen av ringen og kommer inn i bukhinnen, og etterlater et lite rom over Vas deferens og testikkelkar for å forhindre skade.
8. Suturens sløyfe introduseres i nålens hule igjen og fremmer suturen til den første sløyfen.
9. Trekke nålen.
10. Fang suturen ende i løkken og trekke dem sammen, så er suturen bundet ekstra korporisk.

B) Reparasjon av åpen kirurgi:

1. Gruin snitt.
2. Dissekere brokksekken fra sædcellene hos menn.
3. Suturstramming av brokksekkbasen. Pasientene vil bli utskrevet etter 4 timer etter operasjon.