Estudo comparativo de reparo de hérnia inguinal agulhapica versus hérniotomia aberta (Needlescopic)

Procedimentos de estudo:

Avaliação pré -operatória:

1. História detalhada, incluindo idade, sexo, reclamação (inchaço da virilha aumentando em tamanho com tosse e choro) e histórico médico e médico passado.
2. Exame geral e local, incluindo inchaço reduzível para a frente, para cima e lateralmente (ingurinoscrotal em homens e inguinais nas fêmeas). Se algum sinal ou sintoma de irredutibilidade ou estrangulamento presente (distensão abdominal, vômito, constipação, tensão, tenra ou inchaço inguinal eritematosa) deverá ser excluído.
3. Investigações: O ultrassom inguinal é feito apenas em casos de história da consulta ou exame incerto ou para excluir a patologia bilateral.
4. A preparação pré -operatória incluiu hemograma completo, perfil de coagulação e horário de jejum completo.

Técnica operacional:

Anestesia: anestesia geral usando intubação endotraqueal e relaxante muscular, além de anestesia local na forma de bloco caudal.

Posição: em decúbito dorsal. Esterilização do campo operatório da articulação xiphisternal a meados da coxa por solução de povona-iodo.

Etapas operacionais:

A) Anel interno de agulha de agulha interna sutura com agulha peridural.

Equipamento/sutura:

1. Um trocarte de 5 mm e lente de 5 mm 30 ° ou 0 ° laparoscopia.
2. Agulha peridural.
3. Prolene 2-0 sutura.

PASSOS:

1. Uma porta de 5 mm para a câmera é introduzida no Umbilicus.
2. A dissecção hidrostática do peritônio das estruturas do cordão é feita pela injeção de solução salina nos homens.
3. A sutura é introduzida através do barril da agulha epidural.
4. Mantendo as duas extremidades da sutura pré -carregada peritoneal extra, a agulha é avançada sob o peritônio em torno da metade lateral do anel interno.
5. O peritônio é inserido e a sutura avançou para a cavidade abdominal, criando um loop.
6. A agulha é removida, deixando o loop no lugar.
7. A agulha é inserida novamente através do mesmo local de punção de pele ao redor da metade medial do anel e entra no peritônio, deixando um pequeno espaço acima do VAS deferente e vasos testiculares para evitar lesões.
8. O laço da sutura é introduzido na cavidade da agulha novamente e avançando a sutura para o primeiro loop.
9. Retire a agulha.
10. Pegue a sutura final no circuito e retire -os juntos, então a sutura está amarrada por mais corporais.

B) Reparo de cirurgia aberta:

1. Incisão da virilha.
2. Dissecando o saco de hérnia a partir do cordão espermático nos homens.
3. SUTURA APECIAMENTO DA HERNIA SAC BASE. Os pacientes receberão alta após 4 horas após a operação.