Étude comparative de la réparation de la hernie inguinale à l'aiguille contre une herniotomie ouverte (Needlescopic)

Procédures d'étude:

Évaluation préopératoire:

1. Des antécédents détaillés, notamment l'âge, le sexe, la plainte (gonflement de l'aine augmentant en taille avec la toux et les pleurs) et les antécédents chirurgicaux et médicaux.
2. Examen général et local, y compris des avantages gonflants réductibles, vers le haut et latéralement (inguinoscrotal chez les hommes et inguinaux chez les femmes). Si un signe ou des symptômes d'irréductibilité ou de strangulation présents (distension abdominale, vomissements, constipation, tendance, tendre ou gonflement inguinal érythémateux) doit être exclu.
3. Investigations: L'échographie inguinale ne se fait que dans les cas d'histoire de la requête ou d'incertitude ou d'exclure la pathologie bilatérale.
4. La préparation préopératoire comprenait une numération sanguine complète, un profil de coagulation et des heures de jeûne complètes.

Technique opératoire:

Anesthésie: Anesthésie générale utilisant l'intubation endotrachéale et le relaxant musculaire et l'anesthésie locale sous la forme d'un bloc caudal.

Position: Coupin. Stérilisation du champ opérationnel de l'articulation xiphisternal à la mi-cuisse par la solution de povidone-iode.

Étapes opératoires:

A) Souturation de l'anneau interne à l'aiguille avec aiguille péridurale.

Équipement / suture:

1. Un trocar de 5 mm et une lentille de 5 mm 30 ° ou 0 ° laparoscopie.
2. Aiguille péridurale.
3. SUTURE PROLENE 2-0.

MESURES:

1. Un port de 5 mm pour la caméra est introduit à Umbilic.
2. La dissection hydrostatique du péritoine des structures du cordon est effectuée en injectant une solution saline chez les mâles.
3. La suture est introduite à travers le canon de l'aiguille péridurale.
4. En maintenant les deux extrémités de la suture préchargée supplémentaire péritonéale, l'aiguille est avancée sous le péritoine autour de la moitié latérale de l'anneau interne.
5. Le péritoine est entré et la suture a avancé dans la cavité abdominale, créant une boucle.
6. L'aiguille est retirée, laissant la boucle en place.
7. L'aiguille est à nouveau entrée par le même site de ponction de peau autour de la moitié médiale de l'anneau et pénétrer dans le péritoine, laissant un petit espace au-dessus des déférentes Vas et des vaisseaux testiculaires pour éviter les blessures.
8. La boucle de suture est à nouveau introduite dans le creux de l'aiguille et fait avancer la suture dans la première boucle.
9. Retirer l'aiguille.
10. Assistez à la suture dans la boucle et retirez-les, puis la suture est attachée de manière supplémentaire.

B) Réparation de la chirurgie ouverte:

1. Incision de l'aine.
2. Disséquant la hernie sac du cordon spermatique chez les mâles.
3. Resserrement de la suture de la base de Hernia Sac. Les patients seront libérés après 4 heures après l'opération.