Estudio comparativo de la reparación de hernia inguinal agudizcópicas versus herniotomía abierta (Needlescopic)

Procedimientos de estudio:

Evaluación preoperatoria:

1. Historia detallada que incluye edad, sexo, queja (hinchazón de la ingle que aumenta en tamaño con tos y llanto) e historial quirúrgico y médico pasado.
2. Examen general y local que incluye hinchazón reducible hacia adelante, hacia arriba y lateralmente (inguinoscrotal en hombres e inguinales en mujeres). Si se debe excluir algún signo o síntoma de irreductibilidad o estrangulamiento (distensión abdominal, vómitos, estreñimiento, tenso, tierno o hinchazón inguinal eritematoso).
3. Investigaciones: el ultrasonido inguinal solo se realiza en casos de historial de consultas o examen incierto o para excluir la patología bilateral.
4. La preparación preoperatoria incluyó recuento de sangre completo, perfil de coagulación y horas completas de ayuno.

Técnica operativa:

Anestesia: anestesia general utilizando intubación endotraqueal y relajante muscular más anestesia local en forma de bloqueo caudal.

Posición: supino. Esterilización del campo operativo desde la articulación xiphisterernal hasta la mitad del muslo por solución de povidona-yodo.

Pasos operativos:

A) sutura de anillo interno agujerícolas con aguja epidural.

Equipo/sutura:

1. Una lente de 5 mm y lente de 5 mm de 30 ° o 0 ° laparoscopia.
2. Aguja epidural.
3. Sutura prolene 2-0.

PASOS:

1. Se introduce un puerto de 5 mm para la cámara en Umbilicus.
2. La disección hidrostática del peritoneo de las estructuras del cordón se realiza inyectando solución salina en hombres.
3. La sutura se introduce a través del barril de la aguja epidural.
4. Manteniendo ambos extremos de la sutura precargada extra peritoneal, la aguja se avanza debajo del peritoneo alrededor de la mitad lateral del anillo interno.
5. Se ingresa el peritoneo y la sutura avanzó hacia la cavidad abdominal, creando un bucle.
6. Se retira la aguja, dejando el bucle en su lugar.
7. La aguja se ingresa nuevamente a través del mismo sitio de punción de la piel alrededor de la mitad medial del anillo y ingresa al peritoneo, dejando un pequeño espacio por encima de los vasos VAS y los vasos testiculares para evitar lesiones.
8. El bucle de sutura se introduce nuevamente en el hueco de la aguja y avanza la sutura al primer bucle.
9. Retirar la aguja.
10. Atrapa el final de la sutura en el bucle y retíralos juntos, luego la sutura está empatada de manera más corporal.

B) Reparación de cirugía abierta:

1. Incisión de la ingle.
2. Diseccionar el saco de hernia del cordón espermático en los machos.
3. Apretamiento de sutura de la base de hernia. Los pacientes serán dados de alta después de 4 horas después de la operación.