Sammenlignende undersøgelse af Needlescopic Inguinal Hernia Repair versus Open Herniotomy (Needlescopic)

Undersøgelsesprocedurer:

Preoperativ vurdering:

1. Detaljeret historie inklusive alder, sex, klage (lysken hævelse, der stiger i størrelse med hoste og gråd) og tidligere kirurgisk og medicinsk historie.
2. Generel og lokal undersøgelse inklusive reducerbar hævelse fremad, opad og lateralt (inguinoscrotal hos mænd og inguinal hos kvinder). Hvis et tegn eller symptomer på irreducerbarhed eller kvælning, der er til stede (abdominal distention, opkast, forstoppelse, anspændt, ømme eller erythematøs inguinal hævelse), skal patienten udelukkes.
3. Undersøgelser: Inguinal ultralyd udføres kun i tilfælde af forespørgselshistorik eller usikker undersøgelse eller for at udelukke bilateral patologi.
4. Preoperativt præparat omfattede komplet blodantal, koagulationsprofil og komplet fastende timer.

Operativ teknik:

Anæstesi: Generel anæstesi ved anvendelse af endotracheal intubation og muskelafslapende plus lokalbedøvelse i form af caudal blok.

Position: liggende. Sterilisering af operativt felt fra xiphisternal led til midten af ​​låret ved povidon-iodisk opløsning.

Operative trin:

A) Nålescopisk intern ringsuturering med epidural nål.

Udstyr/sutur:

1. En 5 mm trocar og 5 mm objektiv 30 ° eller 0 ° laparoskopi.
2. Epidural nål.
3. Prolene 2-0 sutur.

Trin:

1. En 5 mm port til kameraet introduceres på Umbilicus.
2. Hydrostatisk dissektion af ditoneum af ledningsstrukturer udføres ved at injicere saltvand hos mænd.
3. Suturen introduceres gennem tønden på den epidurale nål.
4. Vedligeholdelse af begge ender af den forudindlæste sutur Ekstra peritoneal fremføres nålen under peritoneum omkring lateral halvdel af den indre ring.
5. Peritoneum er indtastet, og suturen gik videre ind i abdominalhulen og skabte en løkke.
6. Nålen fjernes, hvilket efterlader løkken på plads.
7. Nålen indtastes igen gennem det samme hudpunkteringssted omkring den mediale halvdel af ringen og går ind i bukhinden, hvilket efterlader et lille rum over Vas deferens og testikelfartøjer for at forhindre skader.
8. Suturens løkke indføres i nålens hul igen og fremmer suturen ind i den første løkke.
9. Træk nålen tilbage.
10. Fang suturenden i løkken og træk dem sammen, så er suturen bundet ekstra korporalt.

B) Reparation af åben kirurgi:

1. Broine -snit.
2. Dissekering af broksækken fra den spermatiske ledning hos mænd.
3. Suturstramning af brokbasen. Patienterne udledes efter 4 timer efter operativ.