Vergelijkende studie van naaldenscopische inguinale hernia -reparatie versus open herniotomie (Needlescopic)

Studieprocedures:

Preoperatieve beoordeling:

1. Gedetailleerde geschiedenis inclusief leeftijd, geslacht, klagen (lies zwelling die in grootte toeneemt met hoest en huilen) en chirurgische en medische geschiedenis in het verleden.
2. Algemeen en lokaal onderzoek inclusief herleidbare zwelling, omhoog en lateraal (inguinoscrotaal bij mannen en inguinale vrouwen). Als er een teken of symptomen van onherleidbaarheid of wurging aanwezig zijn (buikinzetting, braken, constipatie, gespannen, tedere of erythemateuze inguinale zwelling) Patiënt moeten worden uitgesloten.
3. Onderzoek: Inguinale echografie wordt alleen gedaan in gevallen van querygeschiedenis of onzeker onderzoek of om bilaterale pathologie uit te sluiten.
4. Preoperatieve voorbereiding omvatte volledig bloedtelling, coagulatieprofiel en volledige vastenuren.

Operatieve techniek:

Anesthesie: algemene anesthesie met behulp van endotracheale intubatie en spierverslapping plus lokale anesthesie in de vorm van caudaal blok.

Positie: rugl. Sterilisatie van operatief veld van xiphisternale gewricht tot midden-digh door povidon-jodiumoplossing.

Operatieve stappen:

A) Naallescopische interne ring hechting met epidurale naald.

Apparatuur/hechting:

1. Eén 5 mm trocar en 5 mm lens 30 ° of 0 ° laparoscopie.
2. Epidurale naald.
3. Prolene 2-0 hechtdraad.

STAPPEN:

1. Een poort van 5 mm voor de camera wordt geïntroduceerd in Umbilicus.
2. Hydrostatische dissectie van het peritoneum van de koordstructuren wordt gedaan door zoutoplossing bij mannen te injecteren.
3. De hechting wordt geïntroduceerd door het vat van de epidurale naald.
4. Het handhaven van beide uiteinden van de vooraf geladen hechtdraad extra peritoneaal, de naald is geavanceerd onder het peritoneum rond de laterale helft van de interne ring.
5. Het peritoneum wordt ingevoerd en de hechtdraad ging naar de buikholte en creëerde een lus.
6. De naald wordt verwijderd, waardoor de lus op zijn plaats blijft.
7. De naald wordt opnieuw ingevoerd door dezelfde huidpunctie rond de mediale helft van de ring en komt het peritoneum binnen, waardoor een kleine ruimte boven de VAS -uitspellen en testiculaire vaten blijft om letsel te voorkomen.
8. De hechtdus wordt opnieuw in de holte van de naald geïntroduceerd en de hechtdraad naar de eerste lus.
9. Trek de naald terug.
10. Vang het hechtdraad in de lus en trek ze samen terug, dan is de hechtdraad extra lichamelijk gebonden.

B) Open chirurgie reparatie:

1. Lies incisie.
2. De hernia -zak ontleden van het zaadkoord bij mannen.
3. Hernia Sac Base aanscherping van de Hernia. De patiënten worden na 4 uur na operatief ontslagen.