Jämförande studie av Needlescopic Inguinal Hernia reparation kontra öppen herniotomi (Needlescopic)

Studieförfaranden:

Preoperativ bedömning:

1. Detaljerad historia inklusive ålder, kön, klagar (ljumsk svullnad ökar i storlek med hosta och gråt) och tidigare kirurgisk och medicinsk historia.
2. Allmän och lokal undersökning inklusive reducerbar svullnad framåt, uppåt och i sidled (inguinoscrotal hos män och inguinal hos kvinnor). Om några tecken eller symtom på irreducerbarhet eller kvävning närvarande (bukavstånd, kräkningar, kräkningar, förstoppning, spänd, öm eller erytematös inguinal svullnad) bör uteslutas.
3. Undersökningar: Inguinal ultraljud görs endast i fall av frågehistoria eller osäker undersökning eller för att utesluta bilateral patologi.
4. Preoperativ beredning inkluderade komplett blodantal, koagulationsprofil och fullständiga fasta timmar.

Operativ teknik:

Anestesi: Allmän anestesi med användning av endotrakeal intubation och muskelavslappnande plus lokalbedövning i form av caudalblock.

Position: Supine. Sterilisering av operativt fält från xiphisternal-led till mitten av låret med povidon-jodlösning.

Operativa steg:

A) Needlescopic inre ringsuturering med epidural nål.

Utrustning/sutur:

1. En 5-mm trokar och 5 mm lins 30 ° eller 0 ° laparoskopi.
2. Epidural nål.
3. Prolene 2-0 sutur.

STEG:

1. En 5 mm port för kameran introduceras på Umbilicus.
2. Hydrostatisk dissektion av bukhinnan i sladdstrukturerna görs genom att injicera saltlösning hos män.
3. Suturen introduceras genom fatet på epiduralnålen.
4. Nålen underhåller båda ändarna av den förbelastade suturen extra peritoneal, är nålen avancerad under peritoneum runt sidhalvan av den inre ringen.
5. Peritoneum matas in och suturen avanceras i bukhålan och skapar en slinga.
6. Nålen tas bort och lämnar slingan på plats.
7. Nålen matas in igen genom samma hudpunkteringsplats runt den mediala halvan av ringen och går in i peritoneum, vilket lämnar ett litet utrymme ovanför VAS -deferenser och testikelkärl för att förhindra skador.
8. Suturslingan införs i nålens ihåliga igen och förflyttar suturen i den första slingan.
9. Dra tillbaka nålen.
10. Fånga suturänden i slingan och dra tillbaka dem tillsammans sedan suturen är bunden extra corporalt.

B) Reparation av öppen kirurgi:

1. Ljumsk snitt.
2. Dissekera bråcksäcken från spermatiska sladden hos män.
3. Sutur åtdragning av bråckens säckbas. Patienterna kommer att släppas efter 4 timmar efter operationen.