Badanie porównawcze naprawy przepukliny igłowej w porównaniu z otwartą herniotomią (Needlescopic)

Procedury badań:

Ocena przedoperacyjna:

1. Szczegółowa historia, w tym wiek, seks, narzekanie (wzrost obrzęku pachwiny z kaszlem i płaczem) oraz przeszłej historii chirurgicznej i medycznej.
2. Badanie ogólne i lokalne, w tym zmniejszone obrzęki do przodu, w górę i boczne (pachwiny u mężczyzn i pachwinowych u kobiet). Jeśli występuje jakikolwiek ślad lub objawy nieredukowalności lub uduszenia (wciągy brzuszne, wymioty, zaparcia, napięte, delikatne lub rumieniowe obrzęk pachwinowy) należy wykluczyć.
3. Badania: Ultradźwięki pachwinowe odbywa się tylko w przypadku historii zapytania lub niepewnego badania lub w celu wykluczenia patologii dwustronnej.
4. Przygotowanie przedoperacyjne obejmowało całkowitą liczbę krwi, profil krzepnięcia i pełne godziny postu.

Technika operacyjna:

Znieczulenie: znieczulenie ogólne za pomocą intubacji dotchawiczej i odpoczynku mięśni plus znieczulenie miejscowe w postaci bloku ogonowego.

Pozycja: na wznak. Sterylizacja pola operacyjnego od stawu ksisternalnego do połowy uda przez roztwór POVIDON-JODINY.

Kroki operacyjne:

A) Needscopiczne zszywanie wewnętrznego pierścienia z igłą zewnątrzoponową.

Sprzęt/szew:

1. Jeden trokar 5 mm i obiektyw 5 mm 30 ° lub 0 ° Laparoskopia.
2. Igła zewnątrzoponowa.
3. Szew Prolene 2-0.

KROKI:

1. Port 5 mm do aparatu jest wprowadzany do Umbilicus.
2. Hydrostatyczne rozwarstwienie otrzewnej struktur sznurkowych odbywa się poprzez wstrzyknięcie soli fizjologicznej u mężczyzn.
3. Szew jest wprowadzany przez lufę igły zewnątrzoponowej.
4. Utrzymując oba końce wstępnie załadowanego szwu dodatkowego otrzewnego, igła jest rozwinięta pod otrzewną częścią bocznej połowy pierścienia wewnętrznego.
5. Wpisano otrzewną, a szew awansuje do jamy brzusznej, tworząc pętlę.
6. Igła jest usuwana, pozostawiając pętlę na miejscu.
7. Igła jest ponownie wprowadzana przez to samo miejsce nakłucia skóry wokół przyśrodkowej połowy pierścienia i wchodzi do otrzewnej, pozostawiając małą przestrzeń nad wasferami i naczyniami jąder, aby zapobiec obrażeniu.
8. Pętla szwu jest ponownie wprowadzona do pustego igły i awansuje szwę do pierwszej pętli.
9. Wycofaj igły.
10. Złap koniec szwu w pętli i wycofaj je razem, a następnie szew jest bardzo związany z ciałem.

B) Naprawa operacji otwartej:

1. Nacięcie pachwiny.
2. Dokresowanie przepukliny z plemników u mężczyzn.
3. Zaciskanie szwu podstawy przepukliny. Pacjenci zostaną wypisani po 4 godzinach po operacji.