Emättimen puhdistus klooriheksidiinillä verrattuna jodiin endometriitin ehkäisemiseksi

Tausta: Äidin tarttuva sairastuvuus on keisarileikkauksen yleinen komplikaatio ja se on kolmas johtava äitien kuolleisuuden syy Nigeriassa. Sen osuus on 15% äitien kuolemasta maailmanlaajuisesti. Kaesarin jälkeinen äitien tarttuva sairastuvuus (endometriitti) on edelleen suuri haaste huolimatta ennaltaehkäisevästä antibiooteista ja muista muodoista, jotka on käytetty sen estämiseksi. Äskettäin preoperatiivista emättimen puhdistusta povidoni-jodilla suositellaan ehdollisesti kaasun jälkeisen endometriitin vähentämiseksi WHO: sta, mutta joissain esiin nousevissa olosuhteissa käytäntö ei välttämättä ole mahdollista. On tarpeen tutkia tehokkaita kaasun jälkeisiä emättimen puhdistuvia antiseptisiä aineita, jotka voivat tarjota etuja tällaisissa esiintyvissä olosuhteissa.

Tavoite: Vertaamaan leikkauksen jälkeisen emättimen puhdistuksen tehokkuutta povidoni-jodiin verrattuna klooriheksidiiniglukonaattiin vähentämällä katerallisen äitien jälkeistä endometriittiä Alex Ekwueme Federal Universityn opetussairaalassa Abakalikissa (Aefutha).

Menetelmät: Tämä oli yksi sokea satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistui kaksisataa neljäkymmentä neljä (244), jotka suostuivat raskaana oleviin naisiin, jotka on varattu hätätilan alemman segmentin keisarileikkaukseen Aefuthassa ja Mile 4 -sairaalassa, Abakalikissa; 122 naista satunnaistettuna povidoni-jodiiniryhmään (kontrollivarsi) ja 122 klooriheksidiiniglukonaattivarteen. Molemmat ryhmät saivat ennaltaehkäisevää antibiootteja ja vatsan etuosan seinämän pesua. Kontrolliryhmä sai leikkauksen jälkeisen emättimen puhdistuksen povidonijodilla, kun taas tutkimusryhmä sai klooriheksidiiniglukonaattia. heti ihon sulkemisen jälkeen. Myöhemmin niitä tarkistettiin endometriittiin päivittäin purkautumiseen saakka tai jopa 7 päivää potilaille, joilla oli tarve pysyä jopa 7 päivää tai sen jälkeen. Tietoja analysoitiin käyttämällä tilastollista pakettia yhteiskuntatieteelliselle (IBM SPSS) -ohjelmistolle (versio 24, Chicago II, USA). Jatkuvat muuttujat esitettiin keskiarvona ja keskihajonnalla (keskiarvo ± 2SD), kun taas kategoriset muuttujat esitettiin lukuina, taajuuksina ja prosenttimäärinä. Opiskelijoiden t -testiä käytettiin vertailuun ryhmien välillä jatkuvia muuttujia ja kahden ryhmän keskiarvoa. Chi-neliötestiä käytettiin kategoristen muuttujien ryhmien vertailuun.

Tulos: Tutkimus osoitti, että kaasun jälkeinen emättimen puhdistus joko 5-prosenttisella povidonijodilla tai 0,5% tavallisella klooriheksidiiniglukonaatilla, joka esti tasaisesti postoperatiivisen endometriitin (0% molemmille ryhmille, eli 0/120 ja 0/119; P = 1, RR = 1). Kahden ryhmän välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa sosiaalis-demografisissa ominaisuuksissa. Kontrolliryhmän keskimääräinen ikä oli 30,03 vuotta SD 5,26: lla ja 29,91 vuotta SD 4,74: lla klooriheksidiiniryhmässä (p => 0,05). Leikkauksen jälkeinen kuume kirjattiin kontrolliryhmään (0,02%; 2/120), mutta se ei ollut tilastollisesti merkitsevä .p => 0,05; RR = 1,667; 95%CI (0,624-3,957). Haittavaikutuksia ei ilmoitettu joko povidonijodilla tai klooriheksidiiniglukonaatilla (0% molemmille ryhmille, eli 0/120 ja 0/119; p = 1, RR = 1). Sairaalahoidon keskimääräinen kesto oli 5,58 päivää SD 5,40: lla kontrolliryhmässä ja 4,87 päivää SD 1,72: lla klooriheksidiiniryhmässä. Se ei ollut tilastollisesti merkitsevä (p = 0,168). Kahden ryhmän välisessä leikkauksessa ei myöskään ollut tilastollista merkittävää eroa (p = 0,6338).

Johtopäätös: Leikkauksen jälkeinen emättimen puhdistus joko povidoni-jodiinilla tai klooriheksidiinin glukonaattiratkaisulla estivät tasa-arvoisesti kaesarin jälkeisen endometriitin esiintymisen raskaana olevilla naisilla, joille tehtiin kiireelliset ala-segmentin keisarileikkaus Alex Ekwueme Federal University -sairaalassa, Abakalikissa. Naiset, joilla oli emättimen puhdistus povidoni-jodi-ratkaisulla, kehittyivät kuitenkin todennäköisemmin leikkauksen jälkeisen kuume, vaikkakaan ei tilastollisesti merkitsevä. Povidoni-jodiinia ja klooriheksidiiniglukonaattiliuosta suositellaan yhtä hyvin käytettäväksi kaasun jälkeisessä emättimen puhdistuksessa keisarileikkauksen jälkeen, jotta voidaan estää synnytyksen jälkeistä endometriittiä.