Limpeza vaginal com clorexidina versus iodo para prevenção de endometrite

Antecedentes: A morbidade infecciosa materna é uma complicação comum da cesariana e é a terceira principal causa de mortalidade materna na Nigéria. É responsável por 15% da morte materna em todo o mundo. A morbidade infecciosa materna pós-caesário (endometrite) ainda é um grande desafio, apesar dos antibióticos profiláticos e outras modalidades adotadas para evitá-lo. Recentemente, a limpeza vaginal pré-operatória com povona-iodo foi recomendada condicionalmente na redução da endometrite pós-caesário por quem, mas em algumas condições emergentes, a prática pode não ser viável. É necessário pesquisar agentes anti-sépticos pós-caesário eficazes de limpeza vaginal que possam oferecer benefícios em condições emergentes.

Objetivo: Comparar a eficácia da limpeza vaginal pós-operatória com poveidona-iodo versus clorexidinogluconato na redução da endometrite materna pós-caesário no Hospital Federal de Ensino da Universidade Federal de Alex Ekwueme Abakaliki (Aefutha).

METODOLOGIA: Este foi um único ensaio clínico randomizado, envolvendo duzentos e quarenta e quatro (244) mulheres grávidas reservadas para a cesariana de emergência inferior ao segmento no Hospital Aefutha e Mile 4, Abakaliki; com 122 mulheres randomizadas no braço de iodo Poveidona (braço de controle) e 122 no braço clorexidinogluconato. Ambos os grupos receberam antibióticos profiláticos e esfregamento da parede abdominal anterior. O grupo controle recebeu a limpeza vaginal pós-operatória com iodo Povoridona enquanto o grupo de estudo recebeu clorexidinagluconato. imediatamente após o fechamento da pele. Posteriormente, eles foram revisados ​​quanto à endometrite diariamente até a alta ou até 7 dias para os pacientes que precisavam ficar de até 7 dias ou além. Os dados foram analisados ​​usando o software Statistical Package for Social Science (IBM SPSS) (versão 24, Chicago II, EUA). As variáveis ​​contínuas foram apresentadas como média e desvio padrão (média ± 2SD), enquanto as variáveis ​​categóricas foram apresentadas como números, frequências e porcentagens. O teste t de Student foi usado para comparação entre grupos para variáveis ​​contínuas e média dos dois grupos. O teste do qui-quadrado foi usado para comparação entre grupos para variáveis ​​categóricas.

Resultado: O estudo mostrou que a limpeza vaginal pós-caesário com iodo de Poveidona a 5% ou a 0,5% de clorexidinagluconato de clorexidina previu igualmente endometrite pós-operatória (0% para ambos os grupos, ou seja, 0/120 e 0/119, respectivamente; P = 1, RR = 1). Não houve diferença estatisticamente significativa nas características sociodemográficas entre os dois grupos. A idade média do grupo controle foi de 30,03 anos com DP 5.26 e 29,91 anos com DP 4,74 para o grupo de clorexidina (p => 0,05). A febre pós-operatória foi registrada no grupo controle (0,02%; 2/120), mas não foi estatisticamente significativo .p => 0,05; Rr = 1,667; IC 95%(0,624-3.957). Nenhum efeito adverso foi relatado com iodo ou clorexidinagluconato de Povoridona (0% para ambos os grupos IE 0/120 e 0/119, respectivamente; P = 1, RR = 1). A duração média da internação foi de 5,58 dias com DP 5.40 para o grupo controle e 4,87 dias com DP 1,72 para o grupo de clorexidina. Não foi estatisticamente significativo (p = 0,168). Também não houve diferença estatística significativa nas indicações para a cirurgia entre os dois grupos (p = 0,6338).

Conclusão: A limpeza vaginal pós-operatória com solução de gluconato de iodo-iodo-iodo ou clorexidina impediu igualmente a ocorrência de endometrite pós-caesário em mulheres grávidas submetidas à seção de segmentos de emergência inferior ao Hospital Aberta de Abakaliki. As mulheres que tinham limpeza vaginal com solução de iodo de Povidona eram, no entanto, mais propensas a desenvolver febre pós-operatória, embora não estatisticamente significativa. A solução de poveidona-iodo e clorexidinagluconato é igualmente recomendada para uso na limpeza vaginal pós-caesário após a seção de cesariana de emergência para evitar endometrite pós-parto.