Hüvelyi tisztítás klórhexidinnel és jóddal az endometritisz megelőzésére

Háttér: Az anyai fertőző morbiditás a császármetszés gyakori szövődménye, és Nigériában az anyai halálozás harmadik legfontosabb oka. Ez az anyai halál 15% -át teszi ki világszerte. Az anyai fertőző morbiditás (endometritisz) utáni káposzta-poszt-fertőző morbiditás továbbra is nagy kihívást jelent a profilaktikus antibiotikumok és az annak megelőzésére alkalmazott egyéb módszerek ellenére. A közelmúltban feltételesen javasolták a povidon-jód povidon-jódokkal történő preoperatív hüvelyi tisztítását a poszt-kasare endometritis csökkentése érdekében, de bizonyos esetekben a gyakorlat nem lehetséges. Kutatni kell a hatékony poszt-kószálas hüvelytisztító antiszeptikus szereket, amelyek ilyen kialakuló körülmények között előnyöket kínálhatnak.

Cél: Összehasonlítani a posztoperatív hüvelyi tisztítás hatékonyságát a povidon-jódnal és a klórhexidin -glükonáttal az Alex Ekwueme Federal University Abakaliki (Aefutha) tanító kórházi tanító kórházban (Aefutha).

Módszertan: Ez egyetlen vak, randomizált, kontrollált vizsgálat volt, amelyben kétszáznegyven -négy (244) beleegyezik a várandós nők, akiket az Abakaliki Aefutha és Mile 4 Mile 4 Kórház vészhelyzeti alsó részén fekvő császármetszéshez foglaltak; 122 nővel randomizálták a povidon-jódkarba (kontrollkar) és 122-et a klórhexidineglükonát karba. Mindkét csoport profilaktikus antibiotikumokat és az elülső hasi fali súrolást kapott. A kontrollcsoport posztoperatív hüvelytisztítást kapott povidon-jóddal, míg a vizsgálati csoport klórhexidin-lükonát kapott. Közvetlenül a bőr bezárása után. Ezt követően naponta felülvizsgálták őket az endometritiszre, vagy akár 7 napig is azoknak a betegeknek, akiknek 7 napig vagy azt követően is szükségük volt. Az adatokat a társadalomtudományi statisztikai csomag (IBM SPSS) szoftver (24. verzió, Chicago II, USA) segítségével elemeztük. A folyamatos változókat átlag és szórásként (átlag ± 2SD) mutattuk be, míg a kategorikus változókat számok, frekvenciák és százalékokként mutatták be. A T -diák -tesztet a folyamatos változók és a két csoport átlaga összehasonlításához használtuk. A kategorikus változók csoportjainak összehasonlításához chi-négyzet tesztet használtunk.

Eredmény: A tanulmány kimutatta, hogy a kasare-poszt-hüvelyi tisztítás akár 5% povidon-jóddal, akár 0,5% sima klórhexidin-lükonával egyformán megakadályozta a posztoperatív endometritist (mindkét csoport, azaz 0/120 és 0/119 esetén; P = 1, RR = 1). A két csoport közötti társadalmi-demográfiai jellemzőkben nem volt statisztikailag szignifikáns különbség. A kontrollcsoport átlagéletkora 30,03 év volt, az SD 5,26 és 29,91 év, az SD 4,74 a klórhexidin csoportnál (p => 0,05). A műtét utáni lázot a kontrollcsoportban regisztrálták (0,02%; 2/120), de statisztikailag nem volt szignifikáns .p => 0,05; RR = 1,667; 95%CI (0,624-3.957). Sem povidone -jód vagy klórhexidineglükonát esetén nem jelentettek káros hatást (0% mindkét csoportnál, azaz 0/120, illetve 0/119; p = 1, RR = 1). A kórházi tartózkodás átlagos időtartama 5,58 nap volt, az SD 5,40 a kontrollcsoportnál és 4,87 nap az SD 1,72 -rel a klórhexidin csoportnál. Nem volt statisztikailag szignifikáns (p = 0,168). Nem volt statisztikai szignifikáns különbség a két csoport közötti műtét indikációiban (p = 0,6338).

Következtetés: A műtét utáni hüvelyi tisztítás povidon-jodinnal vagy klórhexidin-glükonát-oldattal ugyanolyan megakadályozta, hogy a poszt-kasareus endometritisz előforduljon a terhes nőkben, akik sürgősségi alsó szegmens caesare-i szakaszban részesülnek az Alex Ekwueme Egyetemi Oktatási Kórházban, Abakaliki. Azok a nők, akiknek hüvelyi tisztítása volt a povidon-jód oldattal, azonban nagyobb valószínűséggel alakult ki a műtét utáni láz, bár statisztikailag nem szignifikáns. A povidon-jodin és a klórhexidin-lükrukonát oldat egyaránt ajánlott a poszt-kaesariai hüvelytisztításhoz való felhasználáshoz a vészhelyzeti császármetszés után a szülés utáni endometritis megelőzése érdekében.