Vaginální čištění chlorhexidinem versus jód pro prevenci endometritidy

Pozadí: Infekční morbidita matek je běžnou komplikací císařských řezů a je třetí hlavní příčinou úmrtnosti matek v Nigérii. Představuje 15% smrti matek po celém světě. Infekční morbidita mateřského mateřského řezu (endometritida) je stále velkou výzvou navzdory profylaktickým antibiotikům a dalším přijatým způsobům, které jí zabrání. Nedávno bylo předoperační vaginální čištění s povidonem-jodinem podmíněně doporučeno při snižování post-cuesarské endometritidy tím, kdo, ale v některých naléhavých podmínkách nemusí být praxe proveditelná. Je třeba zkoumat efektivní post-přísah a antiseptická činidla, která mohou nabídnout výhody v takových naléhavých podmínkách.

Cíl: Porovnat účinnost pooperačního vaginálního čištění s povidonem-jodinem versus chlorhexidinglukonátem při snižování post-přísavy endometritidy matky v Alex Ekwueme Federální fakultní fakultní nemocnici ABAKALIKI (AEFUTHA).

Metodika: Jednalo se o jedinou oslepenou randomizovanou kontrolovanou studii, která zahrnovala dvě stě čtyřicet čtyři (244), které těhotné ženy, které si rezervovaly pro nouzový nižší segment císařský řez v Aefutha a Mile 4 Hospital, Abakaliki; s 122 ženami randomizovanými do ramene povidonu-jod (kontrolní rameno) a 122 do chlorhexidineglukonátového ramene. Obě skupiny dostávaly profylaktická antibiotika a přední břišní stěnu. Kontrolní skupina obdržela pooperační vaginální čištění s povidonem jódem, zatímco studijní skupina dostávala chlorhexidinglukonát. Ihned po uzavření kůže. Následně byly přezkoumány na endometritidu denně do propuštění nebo až 7 dní u pacientů, kteří museli zůstat až 7 dní nebo dále. Data byla analyzována pomocí softwaru Statistical Package for Social Science (IBM SPSS) (verze 24, Chicago II, USA). Kontinuální proměnné byly prezentovány jako střední a standardní odchylka (průměr ± 2SD), zatímco kategorické proměnné byly prezentovány jako čísla, frekvence a procenta. Student T test byl použit pro srovnání mezi skupinami pro kontinuální proměnné a průměr z obou skupin. Pro porovnání skupin pro kategorické proměnné byl použit test chi-kvadrát.

Výsledek: Studie ukázala, že post-přísahové vaginální čištění buď 5% povidonovým jódem nebo 0,5% prostého chlorhexidineglukonátu rovnoměrně zabránilo pooperační endometritidě (0% pro obě skupiny tj. 0/120 a 0/119; P = 1, RR = 1). Mezi oběma skupinami nebyl statisticky významný rozdíl v socio-demografických charakteristikách. Průměrný věk pro kontrolní skupinu byl 30,03 let s SD 5,26 a 29,91 let s SD 4,74 pro skupinu chlorhexidinu (p => 0,05). Pooperační horečka byla zaznamenána v kontrolní skupině (0,02%; 2/120), ale nebyla statisticky významná .p => 0,05; RR = 1,667; 95%CI (0,624-3,957). Nebyl hlášen žádný nepříznivý účinek s povidonem jódem nebo chlorhexidinglukonátem (0% pro obě skupiny tj. 0/120 a 0/119; P = 1, RR = 1). Průměrná doba pobytu v nemocnici byla 5,58 dní s SD 5,40 pro kontrolní skupinu a 4,87 dní s SD 1,72 pro skupinu chlorhexidinu. Nebylo to statisticky významné (p = 0,168). Nebyl také statistický významný rozdíl v indikacích pro chirurgický zákrok mezi oběma skupinami (p = 0,6338).

Závěr: Pooperační vaginální čištění buď s roztokem glukonátu povidon-jodu nebo chlorhexidinu rovnoměrně zabránilo výskytu pokazační endometritidy u těhotných žen podstupujících nouzový nižší segment císařský řez ve federální fakultní nemocnici Alex Ekwueme, Abakaliki. Ženy, které měly vaginální čištění roztokem povidon-jodu, však s větší pravděpodobností vyvinuly pooperační horečku, i když nebyly statisticky významné. Roztok povidon-jod a chlorhexidineglukonátu se rovněž doporučují pro použití v post-přísazeném vaginálním čištění po nouzovém císařském řezu, aby se zabránilo poporodní endometritidě.